临床护理路径在中耳炎乳突根治术中应用效果.docVIP

临床护理路径在中耳炎乳突根治术中的应用效果 　　摘要：目的 探讨临床护理路径在中耳炎乳突根治术中的应用效果。方法 选取我院收治的90例中耳炎乳突根治术患者，随机将其分为两组各45例。对照组使用常规护理模式，观察组采用围术期临床护理路径模式，对比两组的护理效果。结果 观察组的情绪评分、临床指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组术后舒适度、满意度显著高于对照组，并发症显著少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 临床护理路径可有效提高护理工作效率，改善预后效果，促进中耳炎乳突根治术患者的康复。 　　关键词：临床护理路径；乳突根治术；中耳炎；应用 　　手术是治疗中耳炎的主要手段之一，乳突根治术是临床上用于根治中耳炎的最有效的方法，可彻底清除中耳各部的所有病灶，消除炎症[1-2]。但手术会使患者在生理上和心理上有许多不适，导致患者依从性下降，影响治疗效果。临床护理路径是美国开发的一种标准化诊疗、护理模式，对诊断和手术做出最适当的、有顺序的、有时间性的护理计划，目的是提高护理效率、取得最佳护理效果[3-4]。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我科2014年10月～2015年6月收治的90例中耳炎乳突根治术患者为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，各45例。对照组使用常规护理模式，观察组采用围术期临床护理路径模式，对比两组的护理效果。纳入标准： ①均符合相关诊断标准，并检查确诊；②均签署知情同意书；③鼻咽部检查无异常；④无手术禁忌证。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 对照组实施常规护理模式，患者入院后，按照常规诊疗计划开展护理，诊疗、护理计划、时间及步骤不做规范统一。观察组采用临床护理路径，按照制定好的路径表进行护理。 　　1.3临床护理路径 ①入院：责任护士热情接待患者及其家属，介绍入院须知、科室环境、主治医师等小组成员。②入院1 d：介绍中耳炎的相关知识，介绍乳突根治术的治疗方法、麻醉方式、手术流程、注意事项、临床转归及可能的并发症。为了降低患者听力减弱对宣教效果的影响，利用纸质宣教材料和有字幕的视频等进行。针对耳鸣、头晕的患者，告诉患者进行CT 检查的目的和配合技巧。介绍术前用药和使用方法等；③入院2 d：介绍术前注意事项及，签署知情同意书。对患者多进行心理疏导，介绍手术成功的一些病例，增强患者对手术的信心。请病房内手术已经成功的患者多与患者进行交流，增强患者战胜疾病的信心。④入院3 d：术日早晨禁止饮食，排空大小便，常规术前准备。向患者讲解术中需配合事项，安抚患者的情绪。告知患者麻醉清醒后要大口呼吸，有痰需及时咳出，术后疼痛是正常现象，教会患者有效的控制方式。⑤术后1 d：去枕平卧，头偏向健侧，防止重建的听骨链及修复的鼓膜发生移位。禁饮食6 h，嘱咐患者家属禁止与患者进行耳语。患者清醒后告诉患者头部固定，减少头部活动，改变体位时，幅度要小，保护术侧伤口。告诉患者和家属术后用药的种类、目的及方法，避免术耳受压迫，禁止做打喷嚏、捏鼻等动作，保持口腔清洁，注意观察面部形态，防止面部畸形。术后6 h后，家属陪同患者可适当床边活动。⑥术后2～7 d：指导患者换药，告知患者饮食清淡、吃易消化、富含膳食纤的食物，使患者保持大便通畅；⑦出院前1 d，协助患者配合伤口拆线。告知患者拆线后要保护好术耳，防止生水和脏水入耳，防止受压；⑧告知患者出院后术耳保持清洁，定时复诊，继续进行听力检查。加强体育锻炼，预防感冒，定期更换耳内填塞物，发放复诊小册子。 　　1.4评价指标 患者情绪变化采用视觉模拟评分法，0分无焦虑-10分非常焦虑；舒适度采用Kolcaba的舒适状况量表，包含心理、生理、社会文化、环境4项，分数越高越舒适；护理满意度采用调查问卷形式，60分不满意，60～90分为良好，≥90分为满意。 　　1.5统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理，计量资料采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组患者情绪评分及血压、心率等临床指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），说明临床护理路径可以缓解患者焦虑，改善患者身体情况。观察组患者心理、生理、环境舒适度明显高于对照组，观察组仅发生1例眩晕，并发症发生率明显少于对照组，观察组护理满意率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　中耳炎是耳鼻喉科常见的疾病，临床表现为耳痛、流脓及听力减退等，严重影响了患者的生活质量[5]。其发生与感染、免疫等因素密切相关，具有较长病程、易反复的特点，应当及时治疗，防治并发症的发生[6]。乳突根治术符合微创外科的要求，能够有效清除病灶，改善听力水平，但手术对于患