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临床评估增强扫描CT值在骨巨细胞瘤诊断中的价值 　　【摘要】 目的 对增强扫描CT值在骨巨细胞瘤诊断中的临床价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。方法 抽取在2010年1月――2013年7月间我院收治的骨巨细胞瘤患者86例，对其分别采取CT检查和X线平片检查，以病理检查结果为依据对两种检查方法的诊断结果进行评价，并对展开对比分析。结果 CT增强扫描的检出率较X线平片检查发生明显升高（P0.05），且CT检查征象存在典型特征。结论 CT增强扫描在骨巨细胞瘤的诊断中具有重要的临床价值，其检出率较高，且结果准确，敏感性与特异性均理想，值得关注。 　　【关键词】 ；CT；增强扫描；X线平片；骨巨细胞瘤；诊断；临床价值 　　文章编号：1004-7484（2013）-12-7733-01 　　目前在临床上骨巨细胞瘤为比较常见的一种骨肿瘤，经流行病学调查结果显示，骨巨细胞瘤在骨肿瘤中占4%-9.5%之间，在良性骨肿瘤中占18%-23%之间，目前临床上尽管是将骨巨细胞瘤归属到良性骨肿瘤一类，但是经研究发现，其存在显著的潜在恶性。曾有文献报道，约有60%的骨巨细胞瘤患者在经合理治疗后会出现复发现象，并且还有10%的患者会发生肺转移[1]。近几年随着CT技术的发展，使得其在临床疾病诊断中发挥了重要的作用。本次研究中出于对增强扫描CT值在骨巨细胞瘤诊断中的临床价值进行评价分析的目的，对我院收治的临床患者分别采取不同的检查手段进行诊断，并对诊断结果进行了对比分析，现汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 研究中资料来源于我院收治的临床确诊骨巨细胞瘤患者，抽取其中的86例作为研究对象，包括有男39例，女49例，年龄15-57岁，平均（28.7±12.6）岁，患者的临床表现主要为：疼痛者76例，肿胀者67例，功能障碍者59例，病理性骨折者21例，软组织骨折者21例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 研究方法 对以上统计研究对象分别采取CT增强扫描检查和X线平片检查，而后以病理结果为依据对这两种检查方法的诊断结果进行评价，并对比分析两种检查方法的诊断率。 　　1.2.2 检查方法 X线检查：所用仪器为我院现有的X线机，对患者病变部位展开X线平片照射。CT检查：所用仪器为我院现有的螺旋CT扫描机，对患者行全身扫描。扫描层厚为5-10mm，间隔为5-10mm，在行平扫后均接受增强扫描；病理检查：在术后取病变进行病理切片，经术后活检进行检查[2]。 　　1.3 数据处理 研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理，患者年龄等计量资料采用均数加减标准差（χ±s）进行表示，在对比分析中，针对计量资料的对比采取t检验，针对计数资料的对比则是采取Χ2检验，在P0.05时，视为差异具有显著统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 CT与X线诊断结果比较 经统计发现，本组86例患者经病理检查确诊为骨巨细胞瘤Ⅰ级者11例，Ⅰ级-Ⅱ级者32例，Ⅱ级者32例，Ⅱ级-Ⅲ级者11例。经比较CT检查诊断准确率为94.19%（81/86），较X线检查[84.88%（73/86）]发生明显升高（P0.05），见表1。 　　2.2 CT表现 经统计发现，本组86例患者中有54例患者的CT表现呈现为偏心性（即偏向中立一侧）骨质破坏，并且均对2个以上骶椎体造成严重破坏，骨质破坏边缘相对光整清晰，有43例患者存在显著的膨胀性改变，并且膨胀的病灶会突破骨皮质而向外生长。有65例患者的骨质破坏边缘骨壳存在不同程度的缺损，并有43例患者存在较为明显的硬化边。能够对软组织肿块影进行清晰的显示，多数情况下，软组织肿块密度不均，可发现单个或者是多个低密度灶，本组有11患者可观察到小的液平面。 　　患者病变部位包括：股骨下端者33例，胫骨上端者27例，肱骨上端者16例，桡骨上端者5例，骶骨者5例。所有患者均符合临床诊断标准，自愿接受临床研究，且签署了知情同意书。 　　病变范围包括：本组86例患者均为单发病变，病灶直径在2.2-7.5cm之间。强化征象：本组患者均接受了增强扫描，结果发现患者病灶内呈现为明显的低密度影，CT值同肌肉组织比较较近，病灶内未观察异常的骨化或者是钙化现象，经CT增强检查证实病灶存在中度均匀强化，有部分患者可观察到骨包贝壳影，另外有患者病灶边缘出现反应性硬化。本组患者病灶周围均未观察到明显的骨膜反应。 　　3 讨 论 　　流行病学调查结果显示，骨巨细胞瘤在长管状骨的骨端的发生率相对较高，而在脊椎等处的骨巨细胞瘤则相对少见。骨巨细胞瘤的高峰年龄在20-40岁之间，且女性多于男性。尽管骨巨细胞瘤属于良性肿瘤，然而其存在较大的潜在恶性，复发率较高，容易发生转移。因此有学者指出，对其展开早期诊断和治疗对于改善临床疗效