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临床路径健康教育模式在脑卒中患者中的应用 　　【摘要】目的探讨临床路径健康教育模式在脑卒中患者中的应用效果。方法选择住院的脑卒中患者96例，按时间顺序分为观察组和对照组各48例，观察组按临床路径健康教育模式实施，对照组采用传统健康教育模式。比较两组患者心理状态、对疾病相关知识的掌握程度、平均住院日、住院费用和对护理工作满意度。结果观察组焦虑的发生率显著低于对照组（P0.05），健康教育达标率显著高于对照组（P0.05），临床治疗效果显著高于对照组（P0.01），住院时间显著短于对照组（P0.01），住院费用显著少于对照组（P0.01），患者的满意度显著高于对照组（P0.01）。结论在脑卒中患者中实施临床路径健康教育模式，可使患者获得优质的护理服务，促进其早日康复。 　　【关键词】临床护理路径；脑卒中；应用效果 　　文章编号：1003-1383（2013）03-0382-03中图分类号：R473.5 文献标识码：A 　　doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.03.028 　　脑卒中又称中风或脑血管意外，是一组以急性起病、局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管病[1]，是我国人群的主要死因之一[2]。由于该病起病急、临床护理的难度较大，且目前临床上对该病尚缺乏有效治愈的方法。本研究通过将临床路径健康教育模式应用于脑卒中患者，取得了良好的效果，现将护理体会报道如下。资料与方法1.一般资料2007年10月～2011年10月在我科住院的96例脑卒中患者，均经CT或MRI检查证实符合脑梗死的诊断标准，发病时间在4周内，为第一次发病或有脑卒中病史但没有后遗症，且意识清楚、生命体征正常[3]。按时间顺序分为观察组和对照组各48例，对照组男31例，女17例，平均年龄（54±6.9）岁；观察组男28例，女20例，平均年龄（53±7.4）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　2.护理方法 　　（1）对照组采取常规传统的护理方法，按常规医嘱进行治疗。 　　（2）观察组按临床路径健康教育模式，责任护士根据患者的实际病情和主管医师的意见制定出临床护理路径健康教育路径图表，内容包括健康教育内容和方式及效果评价。责任护士每日严格按照路径日程表的内容对患者实施治疗、护理，同时对患者和家人（含陪护人员）进行相应的健康教育等。对已执行的内容在路径表上打“√”并签名，如有变化则记录病情和相应的处理措施。见表1。 　　3.观察指标和判断标准 　　（1）观察指标：①患者焦虑状况；②健康知识掌握程度；③临床疗效、平均住院日和平均医疗费用；④患者（家人）对护理工作满意度。 　　作者简介：庞辉（1973-），女，广西北海市人，主管护师。 　　分）等评分等级，得分范围0～7分为为无症状，8～16分为有焦虑症状。②临床疗效根据全国第四届脑血管通过的“临床疗效判定标准”制定[5]，基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；显著进步：功能缺损评分减少46%～90%；病残程度1～3级；进步：功能缺损评分减少18%～45%；无变化：功能缺损评分减少17%以下。③健康知识知晓率调查采用我院自行设计的健康知识知晓率调查表，每周对患者或家属进行测试，满分为 100分（优秀为85分以上，良好70～84，合格为60～69，低于59分为不合格，达标=优秀+良好+合格）。④护理工作满意度调查表于患者出院当天发放进行调查。满意度调查表内容含：护理人员的服务态度、医学知识水平与实施健康教育的能力、康复训练与护理的技术操作水平等。评判的四个标准为：95分以上为非常满意，85～94分为满意，60～84分为一般，59分以下为不满意，非常满意+满意=满意度）。 　　讨论1.实施临床护理路径，可减轻患者的焦虑和抑郁情绪据WHO统计，我国脑卒中的发病率和病死率高居世界首位[6]，许多病人虽然被挽救了生命，但幸存者中约有75%会遗留不同程度的残疾，给家庭、社会带来沉重的负担[7]。发生脑卒中后，多数患者会因身体的残疾（偏瘫、失语等）而产生以焦虑和抑郁为主要症状的心理障碍，常常表现出惊慌与无助，甚至因怕拖累家人而拒绝治疗。随着时间延长上述心理障碍会逐渐加重，并在一定程度上影响医疗护理措施的实施。实施临床护理路径之后，护理人员经常深入病房，增加与患者交流的次数，随时了解患者的心理状况并及时进行心理疏导，通过列举本病区治疗成功的病例，安抚患者的情绪，以逐渐消除恐惧与焦虑心理，使患者能保持稳定的情绪，焦虑发生率显著降低（P0.05），从而主动配合治疗，促进机体早日康复。 　　2.实施临床护理路径，可提高患者对疾病知识认知和遵医行为时美芳等[8]研究认为：疾病知识缺乏是患者康复的最大障碍，因此治疗第一