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临床路径在乳腺癌手术前后护理中应用分析
临床路径在乳腺癌手术前后护理中的应用分析
[摘要]目的 通过对乳腺癌住院患者手术前后实行临床护理路径,探讨CNP对乳腺癌手术患者的实施效果。方法 研究纳入90例2013年1月~2014年6月入院手术治疗的乳腺癌患者,对患者临床资料进行回顾性分析。根据护理方法不同分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组患者常规护理,观察组患者在常规护理基础上给予临床路径护理,出院前一天问卷调查患者护理满意度。将护理干预后两组患者住院时间、住院费用、术后不良反应和患者满意度进行对比分析。结果 观察组患者手术前后经临床路径后,观察组患者住院时间和住院费用显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),观察组患者术后不良反应如恶心、呕吐和化学药物渗漏的发生率显著低于对照组(P0.05),满意度问卷调查结果显示观察组患者满意度97.8%显著高于对照组73.3%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 乳腺癌患者手术前后实施临床路径护理,可明显缩短住院时间,减轻患者不良反应和并发症发生率,显著提高患者满意度,有助于乳腺癌患者术后恢复。
[关键词]乳腺癌;手术;临床护理路径
[中图分类号]R473.73 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616(2016)12-131-03
随着我国经济快速发展,医疗水平不断能提高,医疗费用快速增长加重我国医疗负担,高质量、高效率、低成本的医疗途径是我国医疗卫生事业发展的目标。临床路径(clinical pathway,CP)由临床路径小组成员共同针对某一疾病从监测、治疗到康复和护理而制定的一项有严格工作顺序和时间要求的计划,以减少资料浪费,使患者尽快康复并获得最优医疗护理服务。护理临床路径是一种新型护理模式,具有高质量、高效率、低成本等特点,可指导护理人员积极主动开展护理工作,使患者自觉参与护理过程,大大提高护理质量。乳腺癌是发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤,是女性排名第一的常见恶性肿瘤,全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位,女性乳腺癌发病率(粗率)全国合计为42.55/10万,城市为51.91/10万,农村为23.12/10万。目前早期乳腺癌的5年总生存(OS)率提高至85%以上,但乳腺癌一旦确诊后,对患者心理和情感产生严重影响,易产生忧郁、焦虑等情绪,对手术治疗抵触,导致情绪紊乱。临床研究显示实施临床护理路径可缩短乳腺癌手术患者住院时间、降低住院总费用、提高患者满意度。本研究通过对乳腺癌住院患者手术前后实行CNP,探讨CNP对乳腺癌手术患者的实施效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月~2014年6月入院手术治疗的乳腺癌患者90例,50例患者行左乳肿块切除+全麻下左侧乳腺癌改良根治术,40例患者行右乳肿块切除+全麻下右侧乳腺癌改良根治术,所有患者均采用相同化疗方案治疗(多西他赛+顺铂),排除心脑肾等器官损伤患者。根据国际抗癌联合会(UICC)NM分期标准:90例患者中,Ⅰ期12例,Ⅱ期31例,Ⅲ期43例,Ⅳ期4例。根据护理方法不同分为观察组45例和对照组45例,观察组年龄34~71岁,平均(49.2±5.2)岁,27例患者行左乳肿块切除+全麻下左侧乳腺癌改良根治术,18例患者行右乳肿块切除+全麻下右侧乳腺癌改良根治术TNM分期:Ⅰ期6例,Ⅱ期16例,Ⅲ期21例,Ⅳ期2例。对照组年龄36-73岁,平均(50.4±5.4)岁,23例患者行左乳肿块切除+全麻下左侧乳腺癌改良根治术,22例患者行右乳肿块切除+全麻下右侧乳腺癌改良根治术TNM分期:Ⅰ期6例,Ⅱ期15例,Ⅲ期22例,Ⅳ期2例。两组患者在年龄、手术治疗方法、化疗方法和TNM分期等资料比较无统计学意义(P0.05),具有可比性。
1.2方法
两组患者均进行常规护理,出院前一天问卷调查患者护理满意度,分别为非常满意、满意、一般满意和不满意,非常满意和满意认为护理合格。观察组患者在常规护理基础上实施临床路径,临床路径小组成员包括:科主任、主管医生、护士长和责任护士组成,共同商议协作确定疾病标准和以患者为中心的临床路径计划,主要包括入院检查、术前准备、饮食指导、健康宣教、心理辅导、化疗指导、术后指导等。(1)入院检查:患者入院后,护理人员热情接待,介绍住院环境和注意事项,介绍主管医生等;向患者及家属介绍术前检查项目和检查时间,协助患者完成相关检查;(2)术前准备:确立手术和化疗日期后,向患者讲解手术治疗和化疗的好处和必要性,手术实施过程,术后容易出现的不良反应及注意事项等,通过与患者交流,初步评估患者个人特点和心理情况。术前帮助患者自身清洁,更换衣裤等;(3)饮食指导:知道患者规律饮食,为改善并提高机体免疫能力和化疗耐受力,提倡摄入高蛋白易消化食物、高维生素
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