临床护理在骨创伤行负压密闭引流术中应用体会.docVIP

临床护理在骨创伤行负压密闭引流术(VSD)中的应用体会 　　[摘 要] 目的：探讨临床护理在骨创伤行负压密闭引流术（VSD）中的应用。方法：对我院收治的骨创伤的患者进行负压封闭式引流术，在术后进行精心的临床护理。结果：治愈31例（62.0%），显效18例（36.0%），无效1例（2.0%），总有效率为98%。平均伤口愈合时间（16．15±8．20）d。结论：术后精心护理保证了有效的引流，减少并发症的发生，促进创面愈合，缩短了住院时间，值得临床广泛应用。 　　[关键词] 护理；骨创伤；负压密闭引流术 　　[Abstract] Objective ：To investigate the clinical nursing in trauma and bone line negative pressure closed drainage (VSD) in the application. Methods：treated bone trauma patients with negative pressure closed drainage, after careful clinical nursing. Results ： 31 cases were cured (62%), 18 cases (36%), invalid in 1 cases (2%), the total efficiency of 98%.The average healing time(16.15+8.20)d. Conclusion：careful postoperative nursing care to ensure effective drainage,reduce complication, accelerate wound healing, shorten the time of hospitalization, worthy of clinical application. 　　[Key words] ursing；Bone trauma；Negative pressure closed drainage 　　负压封闭式引流（VSD）技术采用医用泡沫材料成为引流管，使被引流区与外界隔绝，连接负压源而形成一个高效引流系统，是一种新型的引流技术，能有效的避免交叉感染，保证引流创面清洁，促进引流创面血液循环，加速创面愈合，是处理创面的全新方法。术后采取有效的护理措施能促进患者创面愈合，及时清除患者的坏死组织，排除有害因子，减少负压封闭式引流发生感染、堵管、漏气等现象[1]。本文对我院2009年10月~2011年10月收治的骨折伴软组织缺损的患者行负压封闭式引流术后进行临床护理，总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2009年10月~2011年10月来我院治疗骨创伤的患者50例，年龄11~46岁，平均年龄26岁，其中男性患者23例，女性患者27例，上肢骨折28例，下肢骨折22例，进行负压封闭式引流术。 　　1.2方法 　　①常规清创，修复需要重建的血管、神经及肌腱，骨质裸露部位尽量用邻近肌瓣转移覆盖，创面彻底止血后尽可能彻底清除创面内的坏死组织和异物；②骨折复位后用外固定支架固定；③设计、放置VSD敷料，伤口愈合快示格胶贴封闭创面；④连接负压源，调整负压；⑤观察引流管管形，引流管内有液体引出，创面无液体聚积，无明显的漏气的声音。⑥持续负压吸引5-7天，直至肉芽新鲜，生长旺盛，可行自体植皮；少数创面分泌物多或创腔大者，应重新更换VSD材料，继续负压引流，直至肉芽生长良好为止；⑦配合全身支持及抗炎治疗。 　　1.3护理 　　1.3.1心理护理 　　意外的创伤会使患者产生恐惧心理，VSD治疗方法与传统的治疗方法不同，也会增加患者心理负担，患者的不安、忧虑和恐惧可直接影响手术效果和伤口愈合[2]。我们根据患者不同的性格进行耐心细致地安慰，以人为本，微笑服务，充分调动患者的积极情绪，同时向病人讲解病情，介绍手术方法和注意事项，了解手术前、中、后需要配合的事项，了解手术目的，介绍负压封闭式引流术的优点及相关知识，让病人对病情有充分的了解，主动、细心、体贴病人，给予患者关心和尊重，使患者保持心情舒畅，消除心理压力，建立良好的护患关系，对病人进行安慰和鼓励，增强患者战胜疾病的信心。骨伤是创伤性损伤，不但给患者带来心灵上以及肉体上的创伤，同时也会给社会、家庭造成负担，因此需及时和患者家属沟通交流，联合其亲友、同事对其进行心理上的安慰、鼓励，关心、体贴患者，帮助患者树立信心，满足患者身心需要，加速患者康复脚步。 　　1.3.2术前准备 　　对患肢进行清洗备皮，注意关节和皮肤褶皱部位的清洁，便于生物半透膜的贴敷，防止皮肤毛孔