乳酸依沙吖啶联合中药足浴在中期妊娠引产中临床应用.docVIP

乳酸依沙吖啶联合中药足浴在中期妊娠引产中的临床应用 　　[摘要] 目的 观察乳酸依沙吖啶羊膜腔内注射联合中药足浴在中期妊娠引产中的临床效果。 方法 将2010年1月～2012年11月要求中期妊娠引产的健康孕妇150例，随机分成对照组与治疗组，每组各75例。对照组按常规使用乳酸依沙吖啶100 mg羊膜腔内注射，治疗组在对照组用药的基础上，加用中药足浴。观察两组的引产成功率、引产时间、出血量、组织物残留及出现产后身痛的情况。 结果 治疗组的引产成功率高于对照组，引产时间短于对照组，出血量少于对照组，产后身痛的发生率低于对照组（P0.05）。 结论 乳酸依沙吖啶羊膜腔内注射联合中药足浴用于中期妊娠引产，能提高引产成功率、缩短引产时间、减少出血量、减少产后身痛的出现。 　　[关键词] 乳酸依沙吖啶；中药足浴；中期妊娠引产 　　[中图分类号] R719.3+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）09（b）-0133-02 　　乳酸依沙吖啶羊膜腔内注射是用于中期妊娠引产的一种常见的方法，但往往由于妊娠中期后，胎盘分泌大量雌、孕激素，使子宫收缩不敏感，不易诱发宫缩，而且宫颈坚韧、细长、成熟度差，宫口难以扩张，容易导致引产时间长、出血多、组织残留、部分不敏感者甚至需二次用药等问题。由于引产后患者气血虚弱，风寒湿邪乘虚而入，使气血凝滞、经脉不通，导致患者也容易出现肢体、关节酸痛，麻木等后遗症，称为“产后身痛”症[1]。针对以上情况，本科使用乳酸依沙吖啶羊膜腔内注射联合足浴进行引产，效果良好。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2010年1月～2012年11月在本院要求引产的健康孕妇150例，均符合以下条件：妊娠16～27周、年龄18～40岁，无阴道炎、急性盆腔炎等妇科炎症，无肾上腺疾病、糖尿病及其他内分泌疾病，无血液病、血栓性疾病、前置胎盘，无烟酒嗜好，无长期药物接触史，体检无重大脏器疾病者。将其随机分成对照组与治疗组，每组各75例，两组的年龄、孕产次、妊娠周数比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　乳酸依沙吖啶注射液：广西河丰药业有限责任公司生产（国药准字。 　　中药：黄芪30 g，荆芥15 g，防风15 g，桂枝10 g，艾叶15 g，益母草30 g，甘草5 g。 　　1.3用药方法 　　对照组：乳酸依沙吖啶羊膜腔内注射100 mg。 　　治疗组：乳酸依沙吖啶羊膜腔内注射100 mg，于12 h后使用中药足浴。中药使用方法：研碎后先用100℃的水泡15 min，再加适量的凉水调温，水温控制在39～41℃。1次/d，30 min/次。 　　两组均在胎儿娩出后，常规肌内注射缩宫素10 U。 　　两组用药后由专人观察记录患者的引产成功率、引产时间（注射乳酸依沙吖啶至胎儿排出所需时间）、引产后2 h出血量、组织物残留情况、排胎后2周患者出现产后身痛的发生率。 　　1.4 评价指标 　　成功：一次用药（不辅助加药），在72 h内开始规则宫缩，并成功排胎者。 　　不成功：需二次用药或辅助其他药物或方法而引产成功者。 　　1.5 统计学处理 　　数据采用SPSS 11.1 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组引产成功率的比较 　　治疗组成功引产74例，成功率为98.7%，对照组成功引产68 例，成功率为90.7%，治疗组的引产成功率明显高于对照组（P0.05）。 　　2.2两组引产时间的比较 　　治疗组引产时间为（36.8±5.6）h，较对照组[（42.7±4.6）h]明显缩短（P0.05）。 　　2.3 两组产后2 h出血量的比较 　　治疗组出血量为（45.6±20.5）ml，较对照组[（70.5±42.1）ml]明显减少（P0.05）。 　　2.4 两组胎盘、胎膜残留的比较 　　治疗组胎盘、胎膜残留52例，残留率为69.3%，对照组胎盘、胎膜残留51例，残留率为68.0%。两组比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　2.5两组排胎后出现产后身痛情况的比较 　　治疗组出现产后身痛6例，发生率为8%，对照组有23例，发生率为30.7%，治疗组的产后身痛发生率明显低于对照组（P0.05）。 　　3 讨论 　　乳酸依沙吖啶100 mg羊膜腔内注射是用于中期妊娠引产最常用的方法，它是一种强力杀菌剂，可引起胎盘和蜕膜组织变性，产生内源性前列腺素，刺激子宫平滑肌收缩，导致流产，但无宫颈软化作用[2]。乳酸依沙吖啶引产引起的宫缩并非自发性宫缩，易发生不协调宫缩和强直性宫缩，使患者疼