临床药学指导干预在细菌性肺炎治疗中应用及耐药性评价.docVIP

临床药学指导干预在细菌性肺炎治疗中的应用及耐药性评价 　　【摘 要】目的：分析临床药学指导在细菌性肺炎治疗中的应用效果。方法：选取2015年1月至2016年10月在我院治疗的细菌性肺炎患者70例，随机分为两组，对照组34例常规用药，观察组36例在用药中给予临床药学指导，比较两组治疗情况。结果：对照组治疗总有效率64.7%，耐药率14.7%；观察组治疗总有效率88.9%，耐药率2.8%；经比较两组治疗总有效率、耐药率组间差异显著（P0.05）。结论：在细菌性肺炎患者治疗中提供临床药学指导，能够提升治疗效果，减少耐药现象的发生，值得推广。 　　【关键词】细菌性肺炎；临床药学指导；耐药性 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）04--01 　　细菌性肺炎属于肺炎常见类型，同时也是常见的感染性疾病，主要致病菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等，对体弱、年幼、老年患者的身心健康均有重大威胁[1]。现阶段细菌性肺炎多需采用抗菌药物加以治疗，而抗生素的应用和医院抗感染治疗效果之间密切相关，对抗生素的使用给予监控，在提升感染患者治疗水平、提高医院服务质量方面意义重大。因此，我院在为细菌性肺炎患者展开临床治疗时，尝试性的引入了临床药学指导的干预模式，以期尽可能提高抗生素应用的合理性，且取得了显著效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取2015年1月至2016年10月在我院治疗的细菌性肺炎患者70例，均根据《中药新药临床研究指导原则》[2]、《实用内科学》[3]明确诊断且获得患者知情同意。 　　将之随机分为两组，对照组34例，男20例，女14例，年龄23-74岁，平均（46.5±4.5）岁；病程2-15d，平均（7.1±1.8）d； 　　观察组36例，男20例，女16例，年龄22-77岁，平均（46.5±4.8）岁；病程3-16d，平均（7.5±1.6）d；两组患者基本资料无显著差异（P0.05），可对比。 　　1.2 方法 　　对照组常规用药，根据医师经验给予抗生素治疗。观察组在用药中给予临床药学指导： 　　（1）由经验丰富的临床药师定期查访，让临床药师和患者多加沟通，根据患者的具体情况给出针对性、合理性的药物干预意见，且药师参与到疑难病例的探讨中。 　　（2）在患者用药中，临床药师根据患者药物过敏史、一般情况等选取药物种类，制定用药方案，并编写相应的干预信息，包括用药指导、用药方案、药物不良反应、药物咨询、应用管理情况等。以药代动力学、药效学等知识为依据，为患者讲解用药方法、剂量，并对药物治疗疗程合理安排。选用的抗生素应保证有效性、安全性。 　　（3）在抗生素应用期间展开过程监控，当患者有不良反应出现后及时给予应急处理，并为所有患者建立用药档案，对治疗资料、抗生素应用情况加以记录；在治疗全程展开药物监测，并对治疗效果加以评价，分析耐药发生情况。 　　（4）用简洁明了的语言为患者讲解治疗药物情况，包括药物机制、用药期间注意事项，并告知未遵医嘱用药会引发哪些不良后果，增强患者的疾病防治意识。 　　（5）定期抽检患者痰液样本，掌握致病菌的进展状态和生存情况。 　　1.3 疗效判定 　　分析两组患者治疗效果。 　　治愈：患者咳痰、咳嗽等症状完全消失，体肺部哮鸣音完全消失，温恢复为正常状态； 　　好转：患者咳痰、咳嗽明显减少，肺部哮鸣音明显缓解，体温恢复或接近正常； 　　无效：患者体征及症状无明显改善，或有所加重。 　　治疗总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。比较两组患者耐药发生情况。 　　1.4 统计学分析 　　研究数据以SPSS 20.0进行统计分析，计量资料（）对比时行t检验，计数资料行Χ2检验。P0.05为差异显著，有统计学意义。 　　2 ?Y果 　　2.1 两组疗效比较 　　对照组、观察组治疗总有效率64.7%、88.9%组间比较差异显著（P0.05）。 　　2.2 两组患者耐药情况分析 　　经分析，对照组5例患者耐药，耐药率为14.7%；观察组1例患者耐药，耐药率为2.8%；观察组患者耐药率明显低于对照组（P0.05）。 　　3 讨论 　　临床药学属于医疗研究中的重要组成部分，同时也是现阶段医学研究的重要领域，和医院的发展、建设息息相关。在医疗科技不断进步背景下，临床药学的重要性逐渐凸显。 　　为提高医院合理用药率，各大医院响应卫生部关于临床药学质量监控的号召，在临床质量中引入了临床药学干预。在这一背景下，我院也开始在部分感染性疾病的治疗中展开临床药学指导。 　　统计发现，仅感冒的临床治疗来看，部分医院的处方中应用抗生素的概率达到了70%[4]，而