中西医结合治疗慢性胰腺炎疗效观察.docVIP

中西医结合治疗慢性胰腺炎的疗效观察 　　【摘要】目的 观察中西医结合治疗慢性胰腺炎的疗效。方法 选取我院2011年3月～2014年3月收治的慢性胰腺炎患者49例作为研究对象，将其随机分为观察组25例和对照组24例。对照组进行单纯西医治疗，观察组在西医治疗的基础上进行中医辩证治疗。结果 观察组总有效率为88.0%，明显高于对照组的66.7%，差异有统计学意义（P0.05）；观察组复发率为12.5%，明显低于对照组的83.3%，差异有统计学意义（P0.05）。 　　结论 中西医结合治疗慢性胰腺炎较单纯西医治疗的疗效好，减少复发率，增加治愈率，值得临床推广应用。 　　【关键词】慢性胰腺炎；中西医结合；疗效 　　【中图分类号】R657.51 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.017.0.02 　　慢性胰腺炎是胰腺实质的炎性病变，病程反复，常伴钙化、纤维化等。病因包括梗阻（主要是胆结石），暴饮暴食，饮酒过量，高钙血症，高脂血症，遗传因素等[1]。腹痛为主要临床症状，疼痛部位多在中上腹，可放射至背部，还伴有腹胀、恶心、呕吐等其他症状。临床治疗的目标是解除患者疼痛，改善胰腺内外分泌功能。在中医理论中，慢性胰腺炎属于“腹痛”、“脾心痛”、“泄泻”等范畴。近年来，我院运用中西医结合的方法治疗慢性胰腺炎，较单纯西医治疗的疗效好，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2011年3月～2014年3月收治的慢性胰腺炎患者49例为研究对象，均存在反复上腹疼痛及放射痛。其中男37例，女12例；年龄28～74岁，平均年龄（51.53±14.65）岁；病程0.5～11年，平均病程（4.5±1.5）年。将其随机分为观察组25例和对照组24例。两组患者基础资料对比，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组进行单纯西医治疗，包括止痛、禁食、补充电解质、改善酸碱平衡、抑制胰酶分泌、解除痉挛、抗生素的应用等。观察组在西医治疗的基础上进行中医辨证治疗，清胰汤加减：柴胡，白芍，生大黄（后下），木香，黄芩，延胡索，胡黄连，芒硝（冲服）。气滞血瘀者予行气活血，改善气血运行，药物组成：柴胡，茵陈，大黄（后下），白芍，川芎，麦芽，延胡索，玄参，甘草，芒硝，三七末（冲服）等。肝郁气滞者予清肝利胆，清热除湿，药物组成：枳壳，柴胡，陈皮，茯苓，香附，白芍，川芎，郁金，炙甘草，延胡索等。脾胃两虚者要温中健脾，清热消食，药物组成：山楂，麦芽，鸡内金，茯苓，党参，陈皮，香附，山药，砂仁，甘草等。气阴两虚，瘀血阻滞者应清热通腑，活血化瘀，药物组成：党参，黄芪，白术，蒲公英，丹参，熟地，穿山甲，甘草，元胡，桃仁，大黄（后下）等[2]。水煎服，取液200 mL，1次/d，30天为1个疗程，每月随访一次。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者的疗效、复发率。 　　1.4 疗效判定标准 　　显效：胰腺细胞分泌功能恢复正常，腹痛等临床症状基本消失，随访期间无复发情况；有效：胰腺细胞分泌功能有所改善，腹痛等临床症状明显好转，随访期间复发1～2次；无效：胰腺细胞分泌功能未改善，腹痛等临床症状未减轻；胰腺细胞分泌功能稍有改善，腹痛等临床症状稍有好转，随访期间复发次数≥3次。总有效率=显效率+有效率。 　　1.5 统计学方法 　　本次研究数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 疗效 　　观察组总有效率为88.0%，明显高于对照组的66.7%，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　表1 两组患者的疗效比较 [n（%）] 　　组别 n 显效 有效 无效 总有效（%） 　　观察组 25 17（68.0） 5（20.0） 3（12.0） 88.0* 　　对照组 24 7（29.2） 9（37.5） 8（33.3） 66.7 　　注：与对照组比较，*P0.05 　　2.2 复发率 　　观察组复发率为12.5%，明显低于对照组的83.3%，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　表2 两组患者复发率比较 　　组别 n 2 　　月 3 　　月 4 　　月 5 　　月 6 　　月 7 　　月 8 　　月 9 　　月 10月 11月 12月 复发率 　　观察组 25 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 1 3（12.0）* 　　对照组 24 2 1 2 1 1 1 1 2 3 2 4 20（83.3） 　　注：与对照组比较，*P0.05 　　3 讨 论 　　慢性胰腺炎是一种慢性炎性病变，患者多为中年