64排螺旋CT对孤立性肺结节的早期诊断研究.pdfVIP

硕士学论文 第一章材料和方法 第一章材料和方法 1．1研究对象 本文对中南大学湘雅二医院2006年5月一2006年12月随机选取的23例病人 进行了64排螺旋CT的检查及后处理，并对病检结果进行追踪。病人包括男9 例，女14例。年龄24～71岁，中位年龄54岁。 1．2设备 湘雅二医院CT室西门子64排螺旋CT机 1．3研究方法 1．3．1扫描条件： 窗位一600Hu)，纵隔窗(窗宽400Hu，窗位40Hu) 1．3．2扫描方法及处理技术： 患者取仰卧位，头先进，按照预设扫描条件自肺尖扫描至肺底。再应用电脑 后处理技术将原始数据处理成lmm层厚和lmm层距，然后对薄层扫描图像自 上而下仔细筛查，发现并定位结节，然后应用“CTsoft”和“CT lung”软件行 多平面重建和容积再现重建小结节的立体影像，并对小结节进行电脑评估。评估 项目包括：体积，X轴直径，Y轴直径和Z轴直径，最小直径，最大直径，平均 密度和密度标准误。判断其定性诊断的准确性、特异性和敏感性。 1．3．3评价指标： 最大直径，是否血管长入，符合率，灵敏度，特异度，误诊率。 1．3．4肺结节的标准： 孤立性肺结节定义为：(1)肺内单个圆形或类圆形的局灶性密度增高影，将 多发肺结节排除；(2)将纵隔窗显示有钙化的肺结节和直径大于30mm的肺部肿 块排除。(3)将靠近胸壁的肺结节排除。 1．4统计学处理 采用SPSSl3．0软件包进行数据统计处理。应用x2检验处理数据，PO．05认 为有统计学意义。 2 硕士学论文 第二章研究结果 第二章研究结果 对患者的cT影像从上往下筛查，观察小结节的数量并将小结节进行多维重 建(MPR)，观察小结节的体积，直径，平均密度，密度的标准误和是否有血管长 入。按照小结节的选入标准进行筛选，并对病检结果进行追踪。 2．1病人治疗情况及病检结果 23例病人中接受肺叶切除有17例，包括腺癌9例，鳞癌3例，结核4例， 炎性假瘤1例。接受肺叶楔形切除术的6例，包括结核3例，炎性假瘤1例，纤 维增生2例。12例肺癌患者属于IA期(T1N曲Io)3例，IB期(T拼db)8例， 矾期(T3N1Mo)1例。 2．2可区分并确定的结节最小直径 64排螺旋cT可以区分并确定的结节的最小直径是2mm，但是对于直径小于 4mm的结节，由于结节太小因此多维重建后不能显示平均密度和密度的标准误。 (图1) 2．3微小血管长入结节对于良恶性结节鉴别的意义 64排螺旋c．r应用多维重建技术可以更好的观察微小血管长入结节的情况。 (图2)本组12例恶性结节均有微小血管长入，ll例良性结节中1例有微小血 管长入。微小血管长入在良恶性结节中的差异有统计学意义。(表1) 表一1血管长入结节和结节良恶性的关系 x2=19．30 PO．01 3 硕士学论文 第二章研究结果 2．4结节良恶性和年龄的关系 在≤45岁组中良恶性结节所占的比例分别为56％和44％，在46岁一59岁组中 良恶性结节所占的比例分别为44％和56％，在≥60岁组中良恶性结节所占的比例 分别为25％和75％。数据显示随着年龄的增加，良性结节所占的比例呈递减的趋 势，恶性结节所占的比例呈逐渐增加的趋势。(图3) 2．5结节直径和良恶性的关系 直径≤lOmm的结节有6例，其中良性结节5侧，恶性结节1例。直径lOmm 的结节有17例，其中恶性结节12例，良性结节5例。直径≤IOE的结节和直 径lOmm结节的恶性率的差异有统计学意义(p：0．022)。(表2) 表一2结节直径和良恶性的关系 f-5．247 p=o．022