临产孕妇凝血指标检测在临床中应用.docVIP

临产孕妇凝血指标检测在临床中的应用 　　【摘要】 目的：探讨临产孕妇凝血指标的变化特征，分析预防孕妇产后出血的临床方法。方法：随机抽取笔者所在医院2013年 　　4月-2014年4月所收入的临产孕妇90例，设为观察组，再随机抽取同时期的正常非妊娠妇女90例，设为对照组，对比分析两组研究对象的凝血功能，两组研究对象均进行PLT（血小板）、（PT凝血酶原时间）、TT（凝血酶时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）、FIB（纤维蛋白原）、D-dimer（D-二聚体）检验。结果：临产孕妇与正常非妊娠妇女比较，PLT和TT差异无统计学意义（P0.05），而PT、APTT显著低，差异有统计学意义（P0.05），FIB、D-dimer明显高，差异有统计学意义（P0.05）。结论：临产孕妇于妊娠后期体内存在高凝状态，在产前及分娩过程中，及时监测各项凝血指标对预测，对于预防临产孕妇产后并发症有着非常重要的临床意义。 　　【关键词】 临产孕妇； 凝血功能检测； PLT； FIB； D-dimer 　　中图分类号 R71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）9-0070-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.09.034 　　凝血功能指标主要包括PLT（血小板）、PT（凝血酶原时间）、TT（凝血酶时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）、FIB（纤维蛋白原）、D-dimer（D-二聚体）[1]。检测凝血功能是医院诊断出血性疾病，如产后出血、外伤出血等病症的重要辅助手段，也是预防血栓形成的实验室指标之一，临产孕妇的安危与凝血功能指标是否正常息息相关。本文随机抽取笔者所在医院2013年4月-2014年4月所收入的临产孕妇90例，设为观察组，再随机抽取同时期的正常非妊娠妇女90例，设为对照组，对比分析两组研究对象的凝血指标变化特征，现做如下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机抽取笔者所在医院2013年4月-2014年4月所收入的临产孕妇90例，设为观察组，年龄22～36岁，平均（27.25±1.73）岁，孕周38～40周。再随机抽取同时期的正常非妊娠妇女90例，设为对照组，年龄21～38岁，平均为（28.14±2.06）岁。两组研究对象均无血液系统疾病。 　　1.2 方法 　　受检对象保持空腹状态，先抽取其静脉血1.8 ml，按照9∶1的比例将其与浓度为109 mmol/L的枸橼酸钠抗凝剂相混合，待其充分抗凝之后加以离心处理，离心速度为3000 r/min，时间为15 min，随后取离心后的血浆（无黄疸、溶血及脂血）进行测定[3]。同时抽取2 ml注入EDTA-K2抗凝血常规管，颠倒混匀8次，静置半小时后再混匀做PLT计数。所有结果2 h内完成。检测标本与质控品同时测定，批间CV值3.0%，检测仪器为RAC-100全自动血凝仪和SysmexXN-1000全自动血细胞分析仪。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验； P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组孕妇的APTT和PT较对照组低，差异均有统计学意义（P0.05），FIB和D-dimer较对照组高，差异有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　3 讨论 　　在临床诊断当中，凝血功能指标是诊断出血性疾病的重要指标，对于治疗产后出血、外伤出血等病症以及预防血栓形成有着重要的意义。在凝血功能指标当中，PT（凝血酶原时间）表示的是血浆中凝血因子水平，共分五个等级水平，依次为：Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅶ、Ⅹ，PT在外源性凝血系统当中属于比较常用的指标之一，敏感度较高[3-4]。TT（凝血酶时间）表示的是抗凝物以及纤溶亢的存在情况，在凝血检测的共同途径当中，纤维蛋白原会转变为纤维蛋白，在此过程当中容易出现抗凝物以及纤溶亢，该类抗凝物属于肝素类物质。APTT（活化部分凝血活酶时间）表示的是血浆中凝血因子的水平，共分四个等级水平，依次为：Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ，在内源凝血系统当中是较为常见的指标，敏感度比较高。FIB（纤维蛋白原）则是一种可水解的糖蛋白，在凝血酶的水解作用之下可形成肽A以及肽B，FIB在参与止血的过程当中是以不溶性纤维蛋白的性质出现的。除此之外，FIB可帮助PLT（血小板）快速聚集，对PLT起到理想的激活作用，PLT被激活之后，大量的纤维蛋白原受体在其膜表层逐渐形成，纤维蛋白原受体对于PLT具有理想的连接作用，依靠这种连接作用可促使PLT快速聚集，组成血小板聚集体，增强凝血功能。D-dimer（D-二聚体）是交联纤维蛋白通过纤溶酶的作用后生成的降解产物，与继发性纤溶激活相关，是反映纤溶活性的重要指标。