中西医结合治疗Hp胃炎及SOD变化临床分析.docVIP

中西医结合治疗Hp胃炎及SOD变化的临床分析 　　我们自2008年9月至2009年6月采用黄连温胆汤和果胶铋胶囊、阿莫西林胶囊和甲硝唑片联合治疗幽门螺杆菌(HelicobacterpyloriHp)阳性胃炎(脾胃湿热证)患者30例,并与果胶铋胶囊、阿莫西林胶囊和甲硝唑片三联治疗作对照,疗效满意,现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 60例Hp阳性胃炎均系本科门诊和病房患者。治疗组30例,男17例,女13例;年龄20～62岁;病程3个月～27年。对照组30例,男14例,女16例;年龄19岁～59岁;病程4个月～25年。治疗前两组患者性别、年龄、病程、病情等资料对比,经统计学处理,差异无显著性意义,具有可比性。 　　1.2 诊断标准 所有患者均采用病证结合的双重诊断标准,西医诊断为慢性胃炎,Hp阳性;中医辨证为脾胃湿热证。西医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》,符合胃镜诊断标准和胃粘膜病理组织学诊断标准。Hp阳性的诊断标准参照1999年10月中华医学会消化病学分会第六次全国消化系病学术大会《关于幽门螺杆菌若干问题共识意见》制定。中医证候诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》制定。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 治疗组 予以黄连温胆汤:黄连10 g,清半夏10 g,竹茹15 g,枳实10 g,陈皮15 g,茯苓20 g,生姜3 g,甘草3 g,大枣3枚。电煎,每剂2袋,每袋200 ml,1剂/d,2次/d,连服28 d。由濮阳市人民医院制剂室提供。果胶铋胶囊(黑龙江江世药业有限公司生产),100 mg/次,3次/d,连服28 d;阿莫西林胶囊(珠海联邦制药股份有限公司中山分公司生产),1000 mg/次,2次/d,连服14 d;甲硝唑片(山西津华药业有限公司生产),400 mg/次,2次/d,连服14 d。 　　1.3.2 对照组 果胶铋胶囊(黑龙江江世药业有限公司生产),每次100 mg,3次/d,连服28 d;阿莫西林胶囊(珠海联邦制药股份有限公司中山分公司生产),每次1000 mg,2次/d,连服14 d;甲硝唑片(山西津华药业有限公司生产),每次400 mg,2次/d,连服14 d。 　　1.3.3 疗程 两组均以28 d为1个疗程。 　　1.4 观察方法 所有病例在治疗前2周内未服用抗Hp药物,治疗期间停用其他药物。Hp检测采用14C-UBT方法。治疗前和治疗结束时各做1次纤维胃镜检查、胃粘膜病理组织学检查、超氧化物歧化酶(superoxidedismutase,SOD)测定和Hp检测,疗程结束一月后再随访1次,复查Hp。 　　1.5 统计学方法 组间比较采用t检验,计数资料采用卡方检验,等级资料用Ridit分析。P0.05为差异有统计学意义。 　　1.6 疗效评定标准 　　1.6.1 Hp的根除标准 治疗疗程结束停药一个月查Hp阴性。 　　1.6.2 疗效评定标准依据卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》(第2辑)拟订:①治愈,Hp阴转,粘膜病变恢复正常,临床症状消失;②显效,Hp阴转,病变粘膜基本恢复正常,临床症状明显改善;③有效,Hp阴转或弱阳性,病变粘膜范围缩小2/3,症状减轻;④无效,Hp、病变粘膜及症状无改变或加重。 　　2 结果 　　2.1 病理的改变 两组胃粘膜组织学的改善以治疗后胃粘膜炎性细胞浸润的好转及粘膜上皮糜烂的愈合程度较治疗前达到一个级别以上者进行统计。治疗4周后,两组病理疗效均较本组治疗前有明显改善(P0.05)。结果见表2。 　　表1 　　 　　两组治疗后病理疗效的比较(例,%) 　　 　　组别例数组织炎症改善 　　治疗组3025(83.33%)△△#? 　　对照组3019(63.33%)△ 　　 　　 注:与本组治疗前比较△P0.05 　　2.2 抗Hp感染治疗效果 　　治疗四周停药一月后,治疗组Hp转阴20例,根除率为66.67%;对照组Hp转阴19例,根除率为63.33%。治疗组根除率大于对照组,两组比较无显著差异(P0.05)。结果见表2。 　　表2 　　两组抗Hp感染治疗后疗效的比较(例,%) 　　 　　组别例数 阴性?治疗4周一月后治疗率 　　?根除率 　　治疗组3020 66.67# 　　对照组 3019 63.33 　　 　　 注:治疗组与对照组比较,#P0.05 　　2.3 血清超氧化物歧化物(SOD)的变化 　　经过治疗四周后,两组治疗后SOD的含量均较治疗前明显升高(P0.05,P0.01),两组治疗后SOD的含量治疗组较对照组有显著差异(P0.05)。结果见表3。 　　表3 　　 　　两组治疗前后SOD活力的变化(x±s) 　　 　　组别例数 治疗前