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临床护士在控制医院感染中的作用 　　【摘 要】目的：探讨临床护士在控制医院感染的作用。方法 在护理管理中健全控制医院感染监督组织，完善控制医院感染规章制度，加强培训，落实管理措施。结果 增强了护理人员的医院感染控制意识，提高了环境卫生学合格率，减少护理人员职业暴露的发生，降低了医院感染发生率。结论 加强临床护士管理对控制医院感染、提高医疗护理质量是十分重要的。 　　【关键词】临床护士，医院感染，控制，作用 　　【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4201-01 　　近年来医院感染引起了医学界的普遍关注，因为它不但直接影响了医院的医疗护理质量和医疗安全，还会给患者增加许多不必要的痛苦和负担[1]。医院感染是当前医院管理中一个重要课题，已引起各国医学界的普遍重视。护士是控制院内感染的主力，护理技术操作是控制院内感染的主要环节，预防控制医院内感染既能提高医疗护理质量，又能提高护理人员素质，维护病人的医疗安全。 　　1 医院感染的危险因素 　　1.1管理制度不规范 （1）领导重视不够，未建立监察控制医院感染的管理机构或机构不完善；（2）未建立并严格执行有关规章制度，如监察、控制、隔离、消毒及污物处理等规章制度；（3）教育措施不力，如医务人员对控制医源性感染的认识不足或熟视无睹[2] 　　1.2微生物失衡与感染 正常微生物群包括人体表和体内的一切微生物。在长期的历史进化过程中形成于宿主在不同发育阶段的动态生理性组合。一般情况下，与宿主维持着共生、寄生的生态平衡关系。然而，微生物的致病与非致病不是固定不变的，它随着微生物所处的环境条件而变化。 　　1.3侵入性诊疗手段增多 各种医疗操作是临床诊断与治疗必不可少的手段，但操作也会破坏自体的防御屏障而大大增加了感染的可能， 如各种导管、内镜、穿刺针的使用可因器械的污染或皮肤黏膜的损伤而使感染的机会增加[2] 　　1.4病原体来源广泛 环境污染严重 医院是各种病原体汇集的场所，医院的卫生设施不足或污染物处理不当，则会增加院内感染的机会。 　　1.5易感人群增加 随着医疗技术的进步，许多不治之症、器官移植、艾滋病、肿瘤等人群现在已可治愈或大大延迟病人的生存时间；因此，住院病人中慢性疾病和恶性疾病比例增加。再者大部分住院病人由于本身患有严重的慢性疾病，影响机体的正常功能，抵抗力减弱，甚至出现免疫缺损[3]。此外，临床实践表明，老、幼、体弱者也极易发生医源性感染。 　　1.6不合理使用抗生素 大量新型抗生素的开发使用，医院中广泛使用抗菌药物对病人和细菌均有明显影响。抗生素的使用使细菌产生了耐药性，破坏了正常菌群生态状况使内源性感染增加[3]。 　　1.7 环境污染严重 医院环境内大量细菌和易感人群并存的特点决定了医院场所的特质性[4]。医院是各种病原体汇集的场所，医院的卫生设施不足或污染物的处理不全，则增加感染的机会。 　　2 建立分级监控体系 　　设立院内感染控制机构，健全各项管理、检测制度，消毒质控标准，控制感染源和易感人群。保证各项控制感染制度的落实。 　　3 加强护士在医院感染中的作用 　　3.1强化培训，提高护理人员素质 　　有报道，医院感染中30% ～ 50%主要来源于不正确的护理[5] ，护士在单独执行护理操作时是否遵守无菌操作规程，所有的操作、处置是否符合要求，都关系到医院感染是否发生，所以，加强护士素质教育是控制医院感染的关键因素[ 6]。开展职业道德教育、规范护理行为准则，培养护士的慎独精神，加强护理技术操作训练，统一操作规程，护理部有计划地定期组织科室带教人员培训，采取循环播放光盘与现场操作示范、答疑等方式，使各项护理操作规范化，有效地提高了护理人员的整体素质。护士在工作中应熟练并严格执行各种法律法规要求和本院感染管理制度，工作空余可翻阅有关医院感染书刊杂志，以慎独精神将预防控制感染工作贯穿于护理活动的全过程。 　　3.2 严格执行无菌操作、护理技术操作规范化 　　在护理工作中应特别重视无菌操作，防止细菌污染，严格遵守无菌技术操作流程。严格“三查七对”，输液加药要坚持现配现用的原则，严格执行药物配伍禁忌。注意观察患者局部感染及病情变化，发现感染时及时通知医生处理以免感染定期对全体护士举办各种类型的感染知识培训和专题讲座，； 对新上岗的护理人员进行岗前培训，经考核合格方可上岗，考核不及格通过再学习，再考核，使全体护士深刻认识到医院感染控制的重要性，人人都有医院感染控制管理概念，都能熟练运用医院感染管理技能。 　　3.3提高预防医院感染知识水平 　　定期对全体护士举办各种类型的感染知识培训和专题讲座，； 对新上岗的护理人员进行岗前培训，经考核合格方可上岗，考核不及格通过再学习，再考