人工流产与药物流产对女性不孕影响分析.docVIP

人工流产与药物流产对女性不孕的影响分析 　　【摘要】 目的：人工流产与药物流产引发女性不孕的情况分析。方法：选择2012年1月-2014年12月笔者所在医院收治的流产后不孕的250例患者，其中人工流产引发不孕者110例（人工流产组），药物流产引发不孕者140例（药物流产组），分析两组患者具体情况。结果：导致不孕的原因集中在输卵管梗阻、内分泌失调、盆腔炎、子宫内膜异位症、宫腔或宫颈粘连，两组输卵管梗阻、子宫内膜异位症和其他不孕原因中的发生比例对比差异均有统计学意义（P0.05）。其中不孕流产次数主要集中在3次为高发群体，其中孕周低于7周流产者占主导，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：药物流产所导致的不孕几率要高于人工流产，其中输卵管阻塞的可能性更高，因此选择专业的人工流产对女性生育能力有更大保障，但同时最根本的是减少流产来保护自身受孕能力。 　　【关键词】 人工流产； 药物流产； 不孕 　　中图分类号 R169.42 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）19-0134-02 　　流产分为药物流产和人工流产两种方式，主要是个人避孕失败而进行的挽救措施。人工流产主要运用负压吸宫术，其效果显著，适用性较广，但是创伤性大，并发症较高；药物流产主要运用口服米非司酮联合米索前列醇，创伤低，不需做宫内处理，一般人群均能接受。但是两种流产均有可能导致不孕的发生，甚至影响再次妊娠质量[1-2]。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年1月-2014年12月笔者所在医院收治的流产后不孕的250例患者，其中人工流产引发不孕者110例，药物流产引发不孕者140例，分别为药物流产组与人工流产组。所有患者年龄22～34岁，平均（28.3±3.2）岁；孕次1～4次，平均（2.3±1.1）次。其中药物流产组年龄22～33岁，平均（27.9±3.1）岁；孕次2～4次，平均（2.1±1.2）次；人工流产组年龄23～34岁，平均（28.4±3.3）岁；孕次1～4次，平均（2.0±1.1）次。两组患者基本年龄和孕次等基本情况比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　不孕的原因集中在输卵管梗阻、内分泌失调、盆腔炎、子宫内膜异位症、宫腔或宫颈粘连，其中输卵管梗阻通过造影或腹腔镜检查发现其存在积水或梗阻情况；盆腔炎通过输卵管造影做确诊，同时患者有下腹部压痛、坠胀，畏寒等。宫腔粘连通过B超检查内膜线出现中断，宫腔镜或输卵管造影来确定宫腔壁有粘连，同时患者经量较少甚至闭经。同时根据患者综合资料情况收集以及全身检查来进行进一步确定。如排卵监测、内分泌监测、常规妇检等。观察评估两组患者不孕因素的分类和具体相关特点汇总。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　导致不孕的原因集中在输卵管梗阻、内分泌失调、盆腔炎、子宫内膜异位症、宫腔或宫颈粘连。其中输卵管梗阻，人工流产组为18例，占比16.36%，药物流产组为78例，占比55.71%。两组输卵管梗阻、子宫内膜异位症和其他不孕原因中的发生比例对比差异均有统计学意义（P0.05）。 　　其中不孕流产次数主要集中在3次为高发群体，其次为4次和2次，其中孕周低于7周流产者占为主导，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。具体情况如表1、表2和表3所示。 　　3 讨论 　　本研究中，导致不孕的原因集中在输卵管梗阻、内分泌失调、盆腔炎、子宫内膜异位症、宫腔或宫颈粘连，其中输卵管梗阻，人工流产组为18例，占比16.36%，药物流产组为78例，占比55.71%。其中不孕流产次数主要集中在3次为高发群体，其中孕周低于7周流产者占为主导。人工流产术中运用负压吸引术来为孕周在10周以下的患者解除困扰，主要是通过将妊娠喷囊、蜕膜组织通过负压方式吸引出，流产效果较为显著。药流的方式主要危险在于流产不全和感染，如果药物使用后蜕膜的排出情况缓慢而出现阴道持续出血，或者流产的不完全，如果不得到处理则会导致感染，进而出现输卵管梗阻性的不孕[1-4]。 　　相关资料显示，药流会导致阴道长时间流血、流血量大，而当下最主要的药流药物集中在米索前列醇和米非司酮，阴道出血的异常情况主要是由于子宫内膜存在修复功能异常以及蜕膜组织有残留等，其中米非司酮可以让子宫蜕膜引发血管的水肿、充血以及蜕膜的变性，两种药物均具有对宫颈软化扩张的效果。女性阴道内长时间出血会导致阴道中的微生物大量的繁殖，同时宫颈在药物作用下长时间的扩张，让病菌更容易入侵，在一定程度上会引发输卵管梗阻、盆腔炎等问题引