人工流产后继发性不孕患者免疫内分泌临床研究.docVIP

人工流产后继发性不孕患者免疫内分泌的临床研究 　　【摘要】 目的 探讨人工流产后继发性不孕患者自身免疫抗体和血清内分泌水平。方法 98例人工流产后继发性不孕患者作为研究组， 另选择同期原发性不孕患者 95例作为对照a组， 同期行孕前检查的正常育龄女性90例作为对照b组；用酶联免疫法检测各组抗卵巢抗体（AOAb）、抗子宫内膜抗体（EMAb）、抗绒毛膜促性腺激素抗体（AHCGAb）、抗精子抗体（ASAb）、抗心磷脂抗体（ACAb）阳性情况， 用化学发光法检测各组血清生殖激素雌二醇（E2）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、睾酮（T） 、胰岛素（INS）的水平， 然后进行比较分析。结果 研究组与对照a组、对照b组比较：AOAb、EMAb、AHCGAb阳性反应率均高， 差异有统计学意义（P0.05）， 研究组、对照a组总抗体水平均显著高于对照b组（P0.05）。结论 AOAb、EMAb、AHCGAb和卵巢储备功能下降可能是人工流产后引起女性继发性不孕的重要因素。 　　【关键词】 人工流产；继发性不孕；抗体；内分泌 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.038 　　继发性不孕是人工流产后的一个常见并发症， 近年来人工流产人数明显增多， 由此引发的继发性不孕不育亦随之增多， 人工流产后继发不孕占总继发不孕的65.8%左右， 越来越多的证据显示人工流产后继发不孕与免疫异常及生殖内分泌激素紊乱有关， 且随着人工流产次数的增多呈上升趋势 ， 而自身免疫抗体阳性会造成生殖内分泌激素紊乱， 从而加深不孕症的发生。因此作者在临床中开展了对人工流产后继发不孕患者自身免疫抗体及血清生殖内分泌激素水平进行检测、分析， 探讨其与人工流产后继发不孕的关系， 旨在为临床诊断和治疗不孕症提供理论依据， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2011年1月～2013年12月来本院就诊的患者 ， 按研究要求分研究组、对照a组和对照b组。研究组为人工流产后继发不孕患者共98例， 年龄28～38岁， 平均年龄（30.3±4.12）岁， 本组患者至少有1次以上人工流产史， 不孕期限1年以上， 无生殖器官畸形及占位性病变， 月经基本正常， 子宫、输卵管、卵巢正常， 无合并其他内分泌疾病， 而且近半年内未应用过任何激素类药物， 同时排除输卵管阻塞性不孕、子宫病变性不孕， 配偶精液分析无异常。对照a组为原发性不孕共95例， 年龄25～31岁， 平均年龄（28.7±3.21）岁， 本组患者无人工流产史， 无不良妊娠史， 其余条件同研究组。对照b组为正常育龄女性且有生育能力、要求行孕前检查者90例， 年龄 25～35岁， 平均年龄（28.4±3.12）岁， 有正常的月经周期、正常周期性性排卵和（或）正常的生育史， 无生殖器官异常， 无内分泌疾病， 而且男方精液检查、分析无异常。本研究项目在所有受检者知情情况下进行。三组受检者一般资料差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 三组均在月经来潮的第3～5天空腹抽取6 ml静脉血， 平均分装于2支试管中， 即3 ml/支。其中1支用化学发光法检测各组血清生殖激素E2、FSH、LH、PRL、T 、INS的水平；另一支用酶联免疫法检测各组AOAb、EMAb、AHCGAb、ASAb、ACAb阳性情况。只要其中1项抗体阳性者都认为受检者抗体呈阳性反应， 而多项抗体阳性者只记为1例阳性。 　　1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 三组免疫抗体阳性反应率对比 研究组AOAb、EMAb、AHCGAb阳性反应率较对照a组及对照b组均高， 差异均有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 三组血清生殖激素水平分析 研究组患者E2水平低于其他两组， FSH、FSH/LH比值均比其他两组要高（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　人工流产术作为一种避孕失败后的补救措施已被广大育龄女性所接受， 术中、术后出现的各种并发症及后遗症也引起了广大医务人员的关注。人工流产后继发不孕不育的研究也有报道， 人工流产术手术虽小但对人体都是创伤， 这种创伤不仅仅是对子宫的局部伤害导致子宫炎、输卵管炎甚至致盆腔炎， 进而出现阻塞性不孕；中医认为更是对女性生殖经络―妊脉、冲脉的暴损[1]并加深感染及出现卵巢反应不良， 而创伤、感染等原因均使机体免疫系统对自身组织产生过度免疫应答而产生抗体， 因此推断流产过程中诱发子宫、卵巢自身免疫反应而产