人工流产手术中持续小剂量丙泊酚临床分析.docVIP

人工流产手术中持续小剂量丙泊酚的临床分析 　　[摘要] 目的 持续小剂量丙泊酚在人工流产手术中应用的临床效果分析。 方法 选取该院收治的100例实施无痛人流手术的早期妊娠孕妇，利用抛硬币的方式将其分为两组（对照组与观察组），每组50例。手术前，对照组给予0.1 mg芬太尼静脉推注后，立即给予孕妇总量丙泊酚静脉推注，在孕妇呼之不应、睫毛反映消失后进行手术；观察组在给予0.1 mg芬太尼静脉推注后，立即给予丙泊酚（总量-60 mg）静脉推注，在孕妇呼之不应、睫毛反映消失后将余量采用静脉滴注的方式持续供给，同时开始进行手术。对比两组孕妇丙泊酚总用量、手术过程中的体动情况、呼吸抑制发生率、苏醒时间。 结果 观察组丙泊酚总用量明显少于对照组（P0.05）。结论 人工流产手术中持续小剂量丙泊酚能够发挥显著的麻醉镇静效果，不仅减少了丙泊酚总用量，还能够降低呼吸抑制发生率以及术中体动发生率，值得大力推广。 　　[关键词] 人工流产；丙泊酚；持续；小剂量 　　[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）10（a）-0154-02 　　人工流产术是临床上常见的手术，也是避孕失败后主要的补救措施[1]。随着人们生活水平的提高，人们对医疗条件的要求也越来越高，传统的人工流产已经不能被人们所接受。无痛人流使孕妇在麻醉镇静状态下实施手术，避免了手术疼痛对孕妇心理情绪的影响，更能被人们所接受。目前人工流产术多在门诊进行，采用全麻的方式，所以对麻醉效果、安全性以及术后苏醒时间具有较高的要求。丙泊酚联合芬太尼是临床上广泛应用在人流手术中的麻醉方法，但对孕妇呼吸有明显的抑制作用，该研究选取该院从2012年4月―2013年12月收治的100例接受无痛人流术的早期妊娠孕妇，对小剂量丙泊酚持续给药用于人工流产手术的效果进行观察，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治的100例接受无痛人流术的早期妊娠孕妇，所有孕妇均在自愿情况下接受人流手术，且均无呼吸功能不全、心血管疾病等系统病史，物其他人工流产术禁忌。年龄19～34岁，平均年龄（25.4±2.4）岁，妊娠6～10周。将其按照抛硬币的方式随机分为对照组与观察组，每组50例。 　　1.2 方法 　　两组孕妇进行手术前均禁食8 h以及禁饮4 h，术前不使用其他药物。 　　对照组在麻醉开始时给予0.1 mg芬太尼静脉推注，之后立即给予总量丙泊酚静脉推注，在孕妇呼之不应、睫毛反应消失后实施手术。其中丙泊酚总量按照1.5 mg/kg计算，静脉推注速度为0.5 mL/s。 　　观察组孕妇在麻醉开始时给予0.1 mg芬太尼静脉推注，随后立即以0.5 mL/s的速度给予丙泊酚（总量-60 mg）静脉推注，在孕妇呼之不应、睫毛反应消失后，用三通管将总量剩余的丙泊酚反推至静脉输液管中，给予孕妇60滴/min持续静脉滴注，同时实施手术。 　　在手术过程中，如果孕妇出现表情痛苦以及体动者，给予每次0.5 mg/kg的丙泊酚追加，使孕妇术中保持麻醉镇静状态。 　　1.3 观察指标 　　观察对比两组孕妇手术中丙泊酚平均用量、呼吸抑制发生率以及体动发生率等，并记录两组孕妇苏醒时间。其中呼吸抑制发生指的是呼吸频率每分钟少于12次或SPO2：90%；苏醒时间指的是丙泊酚停止供给到孕妇定向力回复的时间。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS 17.0统计学软件对研究数据进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，数据比较采用t检验。 　　2 结果 　　两组孕妇进行人流手术过程中，观察组丙泊酚平均用量明显少于对照组（P0.05）。见表1。 　　两组孕妇接受人流手术过程中，观察组术中体动发生率、呼吸抑制发生率均明显低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　人工流产术是妇科门诊中常用的手术，也是避孕失败后常常采用的补救措施。传统的人工流产方式下，孕妇常常在处于清醒状态下接受手术，对孕妇的心理造成极大的恐惧、紧张等负面影响[2]。随着人们生活水平的提升，对医疗服务条件的要求也逐渐提高，更加难以接受传统的人工流产方式，无痛人流术正是在此背景下发展以及推广起来的。无痛人流术指的是孕妇静脉麻醉的状态下实施人工流产术，孕妇在手术过程中不用感到疼痛感，也不会发出声响，医生可以在没有干扰的环境下实施手术，这样不仅能够保证人流手术的质量，还能减少手术综合征发生率[3-5]。 　　丙泊酚也叫异丙酚，是英国一家公司在1974年研制成功，属于短效静脉麻醉药物中的一种。在人体中静脉注入2 mg/kg丙泊酚后，约98%的药物会与血液中的血浆蛋白结合，静注后1 min后人体汇总血药浓度最大，静注后2 min血药浓度约