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从古代医疗纠纷的解决看现今机制的构建 　　摘 要 本文介绍了医疗纠纷以及古代的医疗纠纷的解决办法；结合我国的实际，提出了构建多元化的医疗纠纷解决机制。一方面为医疗纠纷非诉讼解决机制的制度构建提供理论支撑，其次通过借鉴各国在解决医疗纠纷的非诉讼解决机制的实践工作，结合我国现行医疗纠纷非诉讼解决机制的特点，进一步探求适合我国医疗纠纷非诉讼解决机制的具体模式，最后提出了完善制度建构的几点建议。 　　关键词 医疗纠纷 非诉讼解决机制 调解机制 　　中图分类号：DF795.4 文献标识码：A 　　患者王某今年3月到南京某医院做腰椎间盘手术，术后病情加重。5月10日因刀口发炎再次住院，伤愈后出院。6月14日，王某腰椎疾病逐渐加重，在主治医生的建议下第三次住院准备接受二次手术。手术前夜，医生向患者及其家属表示，二次手术风险很大并有生命危险。出于恐惧，王某放弃二次手术并于15日出院，五天后他从一个废弃工地四楼跳下身亡。王某父亲认为儿子之死，完全是由于医院夸大医治效果、诱骗患者上钩后又治疗不当造成的，因此要求医院赔偿30多万元，并组织一百多人围堵医院大门，阻挠其他患者就医。公安机关多次派员到场，态势暂时得到稳控，但矛盾依然尖锐，院方认为手术和患者的死亡之间没有直接因果关系，仅愿给予不超过一万元的抚慰金。7月7日，建邺区医患纠纷调委会依当事人申请介入调解，调解员在安抚死者家属情绪的同时，对其过激行为进行了严肃批评；又向院方指出，王某自杀与手术治疗效果差是有一定联系的，院方并非完全无责，要求院方以积极的态度配合调解。调解期间，死者家属再次组织50余人围堵医院急诊室，冲砸主治医生办公室。调解员在第一时间赶赴现场，积极协助警方稳控局面。经过医患纠纷调委会五次组织调解，7月29日双方终于达成协议，由医院一次性支付死者家属25000元精神抚慰金。① 　　此案例充分表明，在某些情况下，通过快捷、低成本的非诉讼调解途径，不仅可以有效解决医疗纠纷，协调医患双方的利益，还可避免事态进一步演化为诉讼案件，可以极大缓和当前紧张的医患关系态势。近年来，随着世界各国医疗纠纷大幅度上升，我国的医疗纠纷也呈逐年递增之势，医患关系之间的矛盾尤为突出。为此，医疗纠纷的解决承载了两个目标取向：(1)与其他民事纠纷的解决一样，追求快速、有效、低成本的解决，保护医患双方的合法权益；(2)维护医疗秩序，和谐医患关系，促进医学科学的发展。因此，有必要探讨医疗纠纷的解决机制问题。 　　一、医疗纠纷的概念 　　由于医疗纠纷自身的复杂性和特殊性，医疗纠纷在理论界尚不存在一个确切的法律定义。目前有广义和狭义两种解释。广义的医疗纠纷，泛指医务人员或医院在诊疗过程中，由于各种原因导致的与患者之间的民事纠纷。②狭义的医疗纠纷，专指由于病员及其家属与医疗单位双方对诊疗护理过程中发生的不良后果及其产生的原因认识不一致而向医疗单位、卫生行政部门或司法机关提出控告所引起的纠纷。 　　从纠纷解决的角度而言，医疗纠纷的概念一般指在诊疗过程中，医患双方对医疗行为是否导致不良后果、不良后果产生的原因、责任及后果的承担等事项上不能形成一致认识而引起的有关责任认定和民事赔偿方面的争议。可见，医疗纠纷是建立在主体地位平等的民事法律关系基础之上，在医疗活动中发生的民事纠纷。长期以来，诉讼一直是医疗纠纷最为重要的解决方式，然而诉讼原被告双方的激烈对抗极易引起医患双方互不信任，医患关系遭受严重破坏；诉讼费用高昂也使医疗纠纷的解决结果也往往使得当事人得不偿失；而且法院难以及时妥善地解决这类纠纷③，由此不可避免地造成了诉讼的迟延、判决结果不符合情理等现象。 　　二、我国古代社会医疗纠纷的解决 　　（一）医疗纠纷解决的历史沿袭。 　　商夏时医巫一体，医疗手段极为简单，巫又属于神权，地位极高，一切以神意来解释，应该没有什么医患争议。在西周时已经有了对医疗的法律，《周礼》中有“医师掌医之政令、聚毒药以供医事”、“死终则各书其所以，而入于医师”的记载，这些条文说明此时医学已经分科与巫脱离，并由医师掌管医疗法律。《周礼?天官冢卑》一书中的记载表明，医师由“天官冢宰”管辖。战国的扁鹊，已经是专门的医师了，并且属于“士”的阶层。医师的水平越高、失误越少，待遇越高。这也从另一个侧面表明，除了影响医师的待遇外，医师对于医疗失误并不承当什么责任。秦简中有“其子新生而有怪物其身，及不全而杀之，勿罪”记载，这是最早的医师除罪化的记载。 　　至唐朝以前，对于医师的法律没有新的变化。到唐朝时，对医师配错药、故意欺诈、故意杀人开始定罪。《唐律疏议》中有很详细的记载，如《杂律?医合药不如方》中说：“诸医为人合药及题疏、针刺，误不如本方，杀人者，徒二年半。疏议曰：医师为人合和汤药，其药有君臣、分两，题疏药名，或注冷热迟驶，并针刺等，错误不如本