人工流产术后恢复性生活时间与继发性不孕相关性分析.docVIP

人工流产术后恢复性生活时间与继发性不孕的相关性分析 　　[摘要]目的：研究人流术后恢复性生活时间与继发性不孕的相关性，以便指导临床患者。方法：回顾性分析2013年5月至2014年5月间入院诊治的600例人工流产术患者的临床资料，根据其术后恢复性生活时间将其分为三组，A组：4周组（401例），统计三组患者术后1年内发生继发性不孕的发生率，比较三组患者的相关指标，分析人流术后恢复性生活时间与患者发生继发性不孕的相关性。结果：600例患者术后发生继发性不孕为60例，其中A组患者不孕22例（24.18%），B组患者发生不孕12例（11.11%），C组患者发生不孕26例（6.48%），三组患者发生术后不孕率比较，差异有统计学意义（P0.05）。人流术后发生继发性不孕的原因主要是输卵管阻塞（46.67%），其次是子宫内膜异位症（26.67%），再次是盆腔粘连（21.66%）。人流术后继发性不孕患者性传播微生物中HPV约为51.67%，HSV-2约为43.33%，Ct则为31.67%，Uu则为36.67%、NG则为23.33%。对各变量行Pearson相关性分析，继发性不孕与人流术后恢复性生活时间呈负相关（r=-0.622，P0.01）。继发性不孕与性传播微生物呈现正相关（r=0.531，P0.01）。人流术后恢复性生活事件与性传播微生物呈负相关（r=-0.576，P0.01）。结论：人流术后过早恢复性生活可能会增加性传播微生物的滋生，进而引发输卵管阻塞，导致继发性不孕。建议人流术后至少4周后恢复性生活。 　　[关键词]人工流产术；恢复性生活时间；继发性不孕；相关性 　　[中图分类号]R719.3+4 [文献标志码]A 　　避孕失败后，女性往往选择人工流产，但根据医学生理学，妊娠的任何时期以人工方法终止妊娠是违反生理规律，会对女性身体健康造成一定的影响。继发性不孕是指曾有过妊娠且有正常性生活未避孕但连续1年不孕者，是人流术后常见的远期并发症。世界卫生组织曾在中国做过相关方面的调查和统计，中国育龄人群中不孕症的发病率高达10%～15%，尤以继发性不孕为主，而人流术后继发性不孕约占65%。人流术后多种原因会引起继发性不孕。现本文就人流术后恢复性生活的时间与继发性不孕的相关性具体分析如下，以期为临床指导避孕及人流术后养护提供一定的参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年5月至2014年5月间入院行人工流产术的600例临床资料进行分析。入组标准：所有患者均行负压或钳刮术等手术流产方法，所有患者在收集资料前近1个月内未接受阴道灌洗治疗；所有患者的配偶均排除男性不育因素；患者无精神或智力障碍，可配合此次研究：所有患者均签署知情同意书，愿意配合此次研究。600例患者年龄19～42岁，平均年龄（27.4±3.2）岁；所有患者均合并不同程度的痛经、脓性白带增多、月经不调、小腹坠胀、阴道不明原因出血、性交出血、外阴瘙痒等妇科炎症症状。本方案经医院伦理委员会审核批准。根据患者术后恢复性生活时间将其分为三组，A组：4周组（401例）。三组患者的年龄、孕次、人流手术方式等方面比较，差异无统计学意义，可参与比较。 　　1.2 研究方法 　　回顾性分析患者的临床资料，详细询问每一位患者的病史，统计三组患者发生术后不孕的比率，通过常规妇科检查、输卵管通畅试验（常用方法：输卵管通液术、子宫输卵管造影）、卵巢功能检查（即排卵检测与黄体功能检查，常用方法：B超检测卵泡发育及排卵、基础体温测定及女性性激素测定）、宫腔镜和腹腔镜检查（观察宫腔粘连、黏膜下肌瘤、内膜息肉、子宫畸形等与不孕有关的情况。同时了解盆腔情况，直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变，直视下确定输卵管是否通畅）等，整理归类。同时应用聚合酶链反应对人流术后继发性不孕患者行性传播微生物分析（人乳头瘤病毒HPV、单纯疱疹病毒ⅡHSV-2、沙眼衣原体Ct、解脲支原体Uu、淋病双球菌NG）检测，分析患者发生不孕症的原因，并分析继发性不孕与人流术后恢复性生活时间的相关性。 　　1.3 统计学处理 　　数据均应用SPSS21.0进行分析。计量数据以（x±s）表示，计量数据两组比较应用t检测，计数数据比较应用卡方检验，相关性分析应用Pearson检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2 　　结果 　　2.1 继发性不孕发生情况 　　600例患者术后发生继发性不孕为60例，其中A组患者不孕22例（24.18%），B组不孕12例（11.11%），C组不孕26例（6.48%）。三组患者发生术后不孕率比较，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 继发性不孕原因 　　人流术后发生继发性不孕的原因主要是输卵管阻塞（46.67%），其次是子宫内膜异位症（26.67%），再次是盆