人工股骨头置换和动力髋螺钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折临床对比分析.docVIP

人工股骨头置换和动力髋螺钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床对比分析 　　[摘要] 目的 探讨人工股骨头置换和动力髋螺钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。 方法 选取该院在2008年2月―2013年2月收治的120例高龄股骨粗隆间骨折患者随机分为对照组和观察组，对照组患者给予动力髋螺钉内固定治疗，观察组患者给予人工股骨头置换术治疗。 结果 观察组患者经过治疗优良率明显优于对照组患者（P0.05）。 结论 人工股骨头置换术用于治疗高龄股骨粗隆间骨折临床疗效优于动力髋螺钉内固定治疗。 　　[关键词] 人工股骨头置换；动力髋螺钉内固定；高龄；股骨粗隆间骨折 　　[中图分类号] R687.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（c）-0083-02 　　股骨粗隆间骨折在临床上是较为常见的一种损伤，主要的发病人群为老年人，主要是因为老年人群的骨质较疏松，在跌倒时下肢发生突然扭转或者急剧过度性的外展，对大粗隆直接冲击，极易造成此类骨折[1-2]。高龄股骨粗隆间骨折患者如果得不到及时有效的治疗，对患者的身体健康以及生活质量造成严重影响[3-4]。为探讨人工股骨头置换和动力髋螺钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效，该研究对该院在2008年2月―2013年2月收治的120例高龄股骨粗隆间骨折患者分别使用动力髋螺钉内固定治疗和人工股骨头置换术治疗，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该院收治120例高龄股骨粗隆间骨折患者，其中男76例，女44例，患者的年龄在76～84岁之间。所有患者均经过临床检查确诊为高龄股骨粗隆间骨折，符合以下纳入标准[5]：患者的年龄在75岁以上；所有患者均不是病理性股骨粗隆间骨折；无精神疾病；患者伤前均能够借助工具行走或者不借助工具行走。从致伤原因分析，行走跌倒致伤患者占100例，车祸致伤患者占20例；从骨折的类型分析，III型患者占56例，IV型患者占64例。120例高龄股骨粗隆间骨折患者中合并高血压、慢性肺疾病、冠心病、糖尿病等内科疾病患者占39例。随机分为对照组和观察组，各占60例，对照组患者给予动力髋螺钉内固定治疗，观察组患者给予人工股骨头置换术治疗。 　　1.2 方法 　　两组患者接受治疗前均给予常规综合内科治疗，使患者的血压165 mmHg/90 mmHg，血糖7.0 mmoL，对心律失常进行控制，对酸碱平衡以及水电解质进行纠正，在术中或者术后对合并心血管疾病的患者给予心电监护。观察组患者入院3～7 d均在持续腰硬联合麻醉下施髋外侧小切口微创置换治疗，取健侧卧位，在大转子前弧形切口约10 cm，对阔筋膜张肌进行分离，显露股骨颈、头、髋臼缘，对旋髂外血管进行结扎。在小转子上1.5 cm处截断股骨颈，去除股骨头，牵出股骨颈基部，部分显露骨折后先经股骨颈基部对髓腔进行扩大，并将骨折块进行拼对复位固定（包括小转子），不能丢弃骨折碎片，插入假体柄，对其插入的位置及稳定性进行评估后取出假体柄，把骨栓子填入到髓腔远端，以专用注射器将骨水泥注入到股骨髓腔内，插入假体柄，使之前倾15°角，把多余的骨水泥擦拭之后进行加压固定到硬固，再根据股骨头大小选装相应的双极人工股骨头假体，复位髋关节，使用生理盐水冲洗后置入引流管，逐层进行缝合，术后第1天指导患者锻炼股四头肌，术后第4天进行CPM机锻炼，第2周可以下地练习行走，术后3周可以出院；对照组患者给予动力髋螺钉内固定治疗，自大转子向下纵行切口约20 cm，显露骨折并将其复位后在C臂的引导下，确定导引针位置，拧入动力髋主钉并安妥髋动力钢板，之后依次把远端的螺钉拧入，用生理盐水冲洗后置入引流管，逐层缝合，术后在床上锻炼股四头肌，术后第8～12周下地扶拐逐渐负重行走。 　　1.3 Hairis评分方法 　　按照Hairis评分法对治疗效果的优良率进行评价，分数在90～100分之间为优；分数在80～90分之间为良；分数在70～79分之间为可；分数在70分以下为差。对比观察人工股骨头置换和动力髋螺钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。 　　1.4 统计方法 　　选用软件SPSS18.0对观察的数据进行统计学处理，使用χ2检验计数数据，使用t对计量数据进行检验。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效分析 　　观察组疗效优的患者占22例，疗效良的患者占36例，疗效可的患者占2例，观察组患者优良率为96.7%。对照组疗效优的患者占19例，疗效良的患者占28例，疗效可的患者占10例，疗效差的患者占3例，对照组患者优良率为78.3%。观察组患者的优良率明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 临床观察指标分析 　　两组患者在手术时间、术中出血量以及住院的时间比较，差异无统计学