优质护理理念在晚期肿瘤患者临终关怀护理中应用.docVIP

优质护理理念在晚期肿瘤患者临终关怀护理中的应用 　　摘要：目的 观察评价优质护理理念在晚期肿瘤患者临终关怀的应用效果，分析患者临床特点，总结护理经验。方法 取晚期肿瘤临终患者148例，74例行常规护理，另74例行优质护理，对比相关指标。结果 优质组住院时日均、家中首次发作疼痛水平分别为（2.5±0.7）分、（2.3±0.8）分低于常规组（3.7±0.8）分、（3.4±1.0）分，低于入院时（3.6±0.8）分，优质组住院时患者满意度94.59%高于常规组78.11%，有破坏行为率6.76%低于常规组50.00%，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 将优质护理理念应用于晚期肿瘤临终患者临床护理之中，有助于缓解院内疼痛水平，提升患者及其家属家庭护理能力，改善患者生命质量。 　　关键词：优质护理；晚期肿瘤；临终关怀；临床特点；应用效果 　　我国恶性肿瘤发病率逐年上升，每年新增约250万新发患者，其中60%～70%为晚期，丧失了根治机会，5年内生存率不足30%[1]。晚期恶性肿瘤患者预后差，患者承受巨大的心理负担，接受放化疗频繁，不良反应程度较重，肿瘤消耗负担重，机体状态不佳，多伴有癌痛，严重影响正常生活，总之晚期肿瘤患者生命质量较差。优质护理是一种全新全意为患者服务的护理理念，将其应用于晚期肿瘤患者临床护理之中，有助于改善患者生存质量。我院尝试将优质护理服务理念，应用于晚期肿瘤患者临终关怀护理之中，取得一定成效，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2012年6月～2014年5月，收治的恶性肿瘤临终患者148例，其中男70例，女78例，年龄（43±8）岁，病程1～3年，平均（1.3±0.4）年。纳入标准：①临床确诊分期为恶性肿瘤晚期；②小学以上文化水平，具有一定交流、沟通能力，依从性良好；③认知、行为正常；④知情同意；⑤未接受相关临床护理内容。将患者随机分为常规组与优质组各74例，两组患者年龄、性别、癌症类型与分期、治疗方案、文化水平、家属照料情况、家庭经济情况等临床资料差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1 常规组 给予常规护理：以治疗护理为主，包括围手术期护理、放化疗护理，常规护理如生活护理，并发症与合并症防治，基本的心理护理与健康教育。 　　1.2.2 优质组 建立临终关怀团队：包括临终关怀医生、护士、心理治疗师、理疗师、营养师、患者家属等，在常规组基础上以优质护理服务理念指导思想，为临终患者提供舒缓照顾，主要内容如下。①个体化健康管理：癌症复杂多样，临床特点也不尽相同，患者耐受、心理承受能力也存在一定差异，开展健康管理应注重个体化，由主管医师、责任护士，综合评估癌症情况，合并症情况，营养状况，行为活动能力等，健康管理内容包括癌症疼痛管理、功能管理、合并症管理，告知癌痛的预防、评估与控制缓解方法，规范患者生活行为，传授患者心理调节方法。②情绪调节法：？?K幽默调节法：幽默引起的欢笑可以使人忘却忧愁，忘却苦恼，使人的情绪、心态得到改善；？?L阅读法，取标准坐姿阅读，调整呼吸，阅读抒情散文类、小说类书籍，放松心情，阅读时间隔30min起坐1次，做深呼吸。？?M心理治疗师每周两次查房对患者进行心理咨询和心理支持。③疼痛管理：告知患者疼痛管理的重要性，通过电视、音乐等方法转移视线、听觉，分散注意力，有条件者可以进行适度的有氧运动，如乒乓球、篮球等。④家庭指导：？?K出院后，定期举办癌症家庭护理知识讲座，向患者及其家属传授癌症护理方法，纠正错误认知、行为；？?L鼓励患者进行相互之间的交流学习，鼓励深入沟通，建立友谊；？?M联系社区医院，提供相关服务，如心理支持、并发症防治等；？?N建立回访热线，解决家庭护理中遇到的难题。⑤心理护理：？?K坦诚、真诚的与患者进行交流，注重倾听，态度认真、严肃，适度表达同情、理解与支持；？?L在患者因面临死亡而愤怒时，尽量满足其合理需求，寻找合适的方法助患者宣泄；？?M在患者心理态度转变，处于安静状态，内心抑郁时，应给予适当的鼓励，多鼓励家属照料；？?N在患者已能平静的接受死亡时，避免不必要的打扰，维持病房安静。⑥临床护理：？?K舒适护理，改善医院或家庭病房环境，房间应光线明暗适中，空间格局开阔避免压抑，温度、湿度适宜；？?L注重饮食护理，针对疼痛甚剧患者，不应勉强进食，不必强调规律饮食，一切应遵照患者意愿，避免进食不易消化饮食即可；？?M合理应用阶梯式药物镇痛；？?N口腔护理，定时清洁患者口腔，取生理盐水指导患者含漱；？?O定时翻身与按摩，防治压疮。？?P加强安全管理，防止患者自杀、跌倒等意外事件发生。 　　1.3观察指标 12个月内，院内死亡例、家中死亡例、合计死亡例。癌痛发作时疼痛水平。住院期间患者满意度。破坏行为（临终愤怒期或癌