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优质护理病房在手术室的应用 　　摘要：目的 探讨优质护理在手术室运用的相关因素，寻找相应措施以提高优质护理服务质量。采用回顾性，从手术室开展优质护理的现状，存在的及对策三方面进行论述。结果 发现护理人员素质偏低，手术室工作性质的特殊性，管理缺陷等因素制约了优质护理在手术室运用。结论 针对不同情况采取加强在职人员培训，转变护理观念，加强健康教育，创造良好的环境减轻工作压力，提高管理水平等措施以确保优质护理的连续性、完整性和系统性。 　　关键词：优质护理；现状；问题；对策 　　优质护理服务是指以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。以患者为中心是指在思想观念和医疗行为上，处处为患者着想，一切活动都要把患者放在首位；紧紧围绕患者的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为患者提供优质、高效、低耗、满意、放心的医疗服务 护理是以护理观为指导，以护理程序为框架，根据患者身心需要，提供适合于个人的最佳护理[1]。随着医学模式和护理观念的转变，优质护理从病房逐渐深入到手术室。手术室护士对手术患者开展优质护理，确保了护理的连续性、完整性和系统性，使患者以最佳的心理状态接受手术，提高了患者对护理工作的满意度及手术室护士的整体素质。 　　1 手术室整体护理的现状 　　1.1术前护理 　　1.1.1术前访视 安排在手术前1d的下午进行，时间一般为10～15min。目的是通过与患者家属的交谈，取得患者信任，减轻其心理压力，同时介绍手术室情况，如手术间的布置、先进设备等，了解麻醉方式、手术体位的摆放等，以增强患者对手术治疗的信心。 　　1.1.2术前评估 ①患者的一般生理、心理和发育情况；②患者事先对手术的了解程度、接受手术的态度、对医疗的配合程度。 　　1.1.3确定护理问题，制定护理计划 访视护士根据收集的资料和手术种类预测术中可能出现的护理问题，并制定相应的护理措施。 　　1.2术中配合 ①手术当天早会，由访视护士汇报病历，列出护理问题和采取相应护理措施，然后由护士长和其他护士加以补充，使计划更趋完善；②准备常用物品、药品，严格检查手术间的设备是否齐全、功能是否良好；调节适宜的手术间温、湿度，根据手术类型准备特殊的器械及辅助设备等；③热情迎接患者进入手术室。严格核对患者及术前准备情况，清点随患者带入手术间的物品，再次向患者讲明手术配合的注意事项；④巡回护士建立静脉通道，确保术中输液、输血通畅。安置手术体位，尽量减少患者身体的暴露，以维护患者的自尊心和减少体液的丢失。全程陪护患者，同时整理护理记录；⑤器械护士准备手术器械，熟悉手术步骤，力求做到稳、准、快。术中不谈论无关话题、不议论患者病情，以免伤害患者的自尊心或加重其疑虑心理。手术结束前，认真清点纱布、缝针、器械，保管手术切除标本等。 　　1.3术后随访 ①术后48～72h到病房了解患者的生命体征、手术切口疼痛及感染情况。征询患者对手术室工作不满意之处，填写手术室整体护理反馈表；②收集有关手术操作、麻醉、手术体位、术中护理带来的后续效果的资料，从而对手术期护理做出客观评估；③术后随访后，通过手术护士自评、护士长对手术护士工作及术后有无并发症的评审、患者的评价、麻醉师和手术医生对手术护士配合质量的评价以确认整体护理计划是否达到了预期目标。 　　2 存在的问题 　　2.1护理人员素质偏低，护理观念陈旧 开展优质护理，手术室的护士不但需要具备传统的配合手术医生完成手术的能力，还要求具备以患者为中心的护理观念，具备在生理上及心理健康方面评估患者的能力及与患者沟通的能力。而护士的培养以中专为主，无法满足患者的需求，另外，优质护理虽然已在我国临床实践中推行，但目前大多数手术室仍以传统的护理观念和模式服务于患者，即医生-护士-仪器-患者的服务模式[2]。 　　2.2健康中存在的 ①教育片面、肤浅，缺乏自我保健、疾病预防和身心健康方面的知识教育；②教育方式单一，健康教育多停留于口头宣教，了患者对教育内容的理解和接受；③教育时机把握不当，对不同的对象应采取不同的教育，对同一对象在不同的阶段也应采取不同的教育内容及方式。 　　2.3手术室特殊的工作性质和环境限制了优质护理的开展 ①手术室护理工作时间性强，工作量大，抢救任务多、要求高；②手术室护士服务的对象主要包括医生和患者，手术室护士既要为患者提供全面的优质服务，又要保质保量地完成手术配合；③患者在手术室停留时间短暂，使护士难以按照护理程序实施优质护理；④手术室长期的传统护理模式影响护士的价值观、短程更新和才能发挥。 　　2.4管理缺陷 优质护理要求护理管理实行分层、能级化、金字塔式的管理方式。国内许多对护士的管理仍然是简单的，即所有护士不论学历、职称、职务都值同样