优质护理服务在老年病房临终护理中应用.docVIP

优质护理服务在老年病房临终护理中的应用 　　【摘 要】目的：探讨优质护理服务在老年病房临终护理中的应用。方法：将2012年2月-2014年3月我科收治的64例临终患者随机分为对照组和观察组各32例。对照组实施常规的临终护理，观察组在对照组的基础上实施优质护理。比较两组患者身体的舒适度及对护理工作的满意度。结果：观察组患者的身体舒适度及对护理工作的满意度均明显高于对照组（P0.05） 。结论：通过优质护理的开展，明显减轻了患者心理、生理痛苦，提高了患者的生活质量，使患者有尊严、安详、舒适地走完了人生的最后旅程，患者家属精神得到了慰藉，最终坦然地接受患者死亡的现实。 　　【关键词】优质护理服务；老年病房；临终护理 　　【中图分类号】R426 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4465-02 　　临终又称濒死，指患者在已接受治疗性或姑息性治疗后，虽然意识清醒，但病情加速恶化，各种迹象显示生命即将终结[1]。而临终护理则是对生存时间有限（6个月或更少） 的患者及家属提供护理[2]，是现代护理学中的一个重要分支，体现了现代医学整体护理模式： 即为临终患者及家属提供全面的心理、生理、社会的支持和照护。本研究对 32 例临终患者实施优质护理，使患者的舒适度及对护理工作的满意度明显提高，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 我科2012年2月～2014年3月共收治临终患者64例，男39例，女25例。年龄17～98岁，平均71岁。病种：肺癌18例，胃癌11例，肝癌 9例，脑梗死9例，糖尿病5例，脑出血4例，肝硬化4例，骨癌1例，胰腺癌 1例。其中慢性临终者61例，急性临终者5例。文化程度： 本科7例，高中12例，初中19例，小学15例，文盲11例。职业： 农民17 例，工人21 例，干部9 例，商人 7 例，失业人员 10 例。将其随机分为对照组和观察组各32 例。两组患者在性别、年龄、病情、文化程度、职业等方面比较无统计学意义（ P 0.05） ，具有可比性。 　　1.2 方法 对照组采用常规的临终护理方法护理患者，观察组采用常规护理措施的基础上加用优质护理进行宣教，具体方法如下： 　　1.2.1 评估 患者入院就由1名工作5年以上的护士接待，首先做好自我介绍，同时向其介绍住院环境、规章制度等，做到具体、全面，增加患者对住院环境的了解，使患者产生亲切感及归属感； 其次对患者进行全面的评估，包括环境、心理、生理、社会及家属的评估，根据评估结果，针对性地采取个性化护理，改变了过去冰冷的床号称呼，听到的是“李大爷、周奶奶、郑阿姨等称呼”。另外责任护士每日早晨查房时根据患者的病情随时评估，并给予有针对性的护理，从而为患者提供优质、连续、全程、无缝隙的责任制整体护理。 　　1.2.2 实施 　　1.2.2.1 首先护士应具备的素质 从职业道德观、对临终护理的认识、沟通交流技巧、实践操作技能4个方面进行培训。开展“五心”服务，即责任心、爱心、细心、耐心和热心。举办各种临终护理的专题讲座、培训班，学习与临终护理相关的医学知识； 普及和宣传临终关怀意识。规范护士的语言等方面进行规范化培训。运用情景性教学培养护士对不同的对象、环境、时间应用不同的语言。同时学会运用非语言沟通技巧，科室定期组织业务学习及技术考核，每月举行1 次护理技术学术报告小讲座，挑选一些具有丰富经验及操作技巧的护理骨干，给大家进行技术表演和经验交流，使大家相互学习，取长补短。另外举行有关疼痛治疗方面的知识讲座，从而达到知识全面化，技术娴熟化。 　　1.2.2.2 提供安全、舒适、优美的环境 环境直接影响患者的心理状况，安静、舒适、优美的医疗环境对临终患者的心理产生一种良性刺激。据调查，70%的临终患者，尤其是40岁以上的患者在希望亲人陪伴身边和需要舒适、安静的病房条件及渴望能治愈疾病等方面有突出的要求[3]。我们首先营造温馨的氛围，保持病房地面清洁，物品摆放整齐，床单元干净，有污渍及时更换； 病房光线充足、空气新鲜、色调和谐，悬挂色调温馨的窗帘，床头可摆设一些鲜花、照片等，尊重患者的信仰；提供人性化的护理，一切从患者的角度出发，鼓励家属探视，让病人喜爱的人陪伴，使病人多享受一份人间情谊，安详地度过余生[4]。 　　1.2.2.3 心理护理 心理护理是指护理人员通过采取护理方法和技能对存在心理问题的患者进行心理及行为指导。正确掌握患者的心理特点是心理调适的关键 　　[5]。护理人员应结合患者的年龄、性别、性格、心态、职业、文化程度、所患疾病等，正确判断患者的心理承受力：①提供恰当的信息。 大多数临终患者都希望尽早知道真实情况，但告诉患者之前一般应先征求其家属的同意。与患者交谈时要态度诚恳，语气要平和，切忌行为轻率，三