优质护理服务对基层医院降低产妇剖宫产率影响分析.docVIP

优质护理服务对基层医院降低产妇剖宫产率的影响分析 　　【摘要】目的 探讨优质护理服务模式对降低产妇剖宫产率的影响。方法 对照组250例给予产科常规护理，观察组250例给予优质护理服务，对两组孕妇的剖宫产率进行回顾性分析。结果 观察组剖宫产率为12.4%，明显低于对照组的19.6%（p0.05），差异具有统计学意义。观察组与对照组比较经阴道分娩的病例，发生产后出血及新生儿窒息的比率未见增加，且母乳喂养成功率比对照组高。结论 实施优质护理服务能有效提高自然分娩率，降低产妇的剖宫产率。 　　【关键词】优质护理服务；降低；剖宫产 　　【中图分类号】R472.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0413-01 　　近年来随着人们生活水平的提高，产妇对阴道分娩疼痛的恐惧感也日益增加、对产痛承受力下降，盲目选择剖宫产解决分娩问题的产妇越来越多，导致剖宫产率逐年增高。根据世界卫生组织（WTO）的推荐，剖宫产产率应控制在15%以下，但2010年我国剖宫产率高达46.2%，超过该警戒线的3倍，位居亚洲首位[1]。因此如何通过产前护理来正确引导产妇形成良好心态、积极参与自然分娩，从而降低无剖宫产指证的剖宫产率，提高自然分娩率成为产科医护人员面临的重要问题。近年来我科对住院孕妇给予针对性优质护理服务，探讨其对产妇剖宫产率的影响，现报告如下。 　　1 临床资料 随机选取本院产科2013年9月～2014年9月我院住院的500例产妇，分为观察组和对照组，各250例。所有对象均为单胎、头位产妇，产前检查均排除妊娠合并症或并发症以及有阴道试产禁忌证者。观察组250例中，年龄20～40岁，平均25.4岁；孕周37～42周，平均38.9周；初产妇153例，经产妇97例。对照组250例中，年龄20～41岁，平均25.7岁；孕周37～41周，平均39.1周；初产妇158例，经产妇92例。两组孕妇年龄、孕周等方面比较差异均无统计学意义（p0.05），具有可比性。 　　2 方法 　　2.1 对照组给予产科常规护理模式进行护理：包括孕产妇入院后助产士以热情的态度进行接待，并主动介绍病房环境、诊疗过程及相关规章，询问病史、评估患者身心状况、健康宣教等。严密产程观察，进入第一产程送待产室观察。初产妇宫口开全、经产妇宫口开大4cm，送产房做好接生准备工作。开始分娩后，由一名助产士及一名助手，医生到场，仰卧于产床上，常规消毒接生[2]。不永许家属进入产房陪护。 　　2.2观察组给予优质护理服务，其具体措施包括： 　　2.2.1责任制护理模式，分组包岗：每小组成员有主管护师、护师、护士等组成，小组长均为一位业务娴熟、工作认真负责的资深主管护师担当，共承担6～8个床位的护理工作，实行8h在班、全天负责制，而且小组长必须参与到孕产妇的全程护理，待产室及产房另设一位业务娴熟、工作认真负责的资深主管护士担当小组长，这样既有效保证产妇获得高质量的护理，又避免产妇对年轻、资历浅的助产士产生的担心、紧张焦虑情绪，从而消除这些负面情绪对孕产妇选择自然分娩的不利因素。 　　2.2.2促进有效适应，初产妇通常在孕妇中占较大比例，由于该类人群缺乏怀孕和分娩经验，对住院环境的陌生感，加上担心自然分娩的疼痛、胎儿安全及自身意外等情况，孕妇入院后不可避免会产生不同程度紧张焦虑感，因此在孕产妇入院后助产士不仅热情地接待，主动介绍病房环境、诊疗过程及相关规章，消除陌生感，同时护理人员需要熟悉孕产妇产前检查情况和结果，根据孕产妇的个体差异来进行针对性宣教、心理疏导及耐心指导，让孕产妇充分了解相关分娩知识，正确科学地认识正常分娩过程，主动参与积极配合分娩的过程。 　　2.2.3构建和谐的护患关系。住院期间尤其需要注重护患关系的构建，提高孕产妇与护理人员之间的相互信任感，一个良好的护患关系可增强孕产妇对助产人员的信任度，有助于孕产妇在产程中积极配合，保证自然分娩的顺利进行和完成，避免各种人为因素导致的剖宫产，此外护理人员需在分娩前对每位孕产妇自然分娩过程中可能发生的各种并发症问题进行积极的评估，做好各种防治预案和措施。 　　2.2.4心理护理促进产程。临产后产妇的焦虑、宫缩的剧烈疼痛，导致产妇精神紧张、烦躁不安、辗转反侧。这时助产人员陪伴，正确评估产妇的耐受性，有针对性地给予指导，安慰产妇，在文化和习俗允许的范围内，不仅用语言，还要给予产妇赞扬、微笑、抚摸、握手或友好和尊重等形体语言，有利于减轻产妇焦虑；同时让家人、丈夫陪伴，给与强有力的情感支持[3]，让其在漫长分娩过程中感受到支持和保护。利用拉美兹分娩镇痛法指导放松，如呼吸训练和放松训练。呼吸训练可减轻疼痛及促进产程进展。放松训练可使腹部及会阴部肌肉放松，甚至全身肌肉放松。助产士通过谈话的方式转移产妇注意力，