急性有机磷农药中毒的规范化的治疗.pptVIP

必须强调的是出现阿托品依赖现象后绝对不能用大剂量阿托品。以免造成“药物加量－撤药反应加重”的非良性循环，从而撤药更加困难，增加病人的痛苦和经济负担。 预 防 早期发现、早期治疗，彻底反复洗胃，最大限度地减轻有机磷中毒的严重程度； 提倡早期、足量、快速阿托品化，并及时缓慢减量，其用量应控制在“最低完全阿托品化”的剂量，维持用药时间以＜7d为宜，摒弃阿托品的应用“宁多勿少”，“宁可中毒，不可不足”等观点； 注意个体差异。 胆碱酯酶复能剂 氯解磷定(PAMCL2) 碘解磷定(PAMI) 双复磷(DMO4) 双解磷(TMB) 甲磺磷定(PS) 复能剂主要药理作用 使被有机磷抑制的ChE复活 直接与有机磷化合物结合并使其失去毒性 类似阿托品的抗胆碱效应，与阿托品有协同作用 复能剂应用原则 早期：缩短阿托品化的时间，明显减少阿托品化的用量，减少阿托品中毒和依赖。 快速：突击应用复能剂，使之迅速达到有效血药浓度，能有效防治呼吸麻痹所致呼吸衰竭，减少反跳和猝死的发生。 足量：有机磷农药有持续、重复吸收、代谢增毒、肝肠循环等现象，不断有新的ChE被抑制。（有人推荐，中、重度中毒者复能剂应使用5~7d，chE活性稳定在50%~60%以上，临床症状消失，才可减量至停药。） 氯解磷定应用 有效血药浓度为4mg/L 只有首次静脉注射或肌肉注射才能达到有效血药浓度，静脉滴注