促排卵周期中夜针日孕酮水平对体外受精妊娠结局影响.docVIP

促排卵周期中夜针日孕酮水平对体外受精妊娠结局的影响 　　【摘要】 目的：探讨促排卵周期中夜针日孕酮水平对体外受精妊娠结局的影响效果，为提高不孕症患者疗效及母婴安全提供可靠依据。方法：选取笔者所在医院收治的205例不孕症患者给予临床研究，按照夜针日孕酮水平不同，将其分为高水平组（夜针日孕酮水平2.0 ng/ml，98例）及低水平组（夜针日孕酮水平≤2.0 ng/ml，107例），对两组患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均接受体外受精-胚胎移植治疗，记录两组患者成功妊娠率、产妇情况、新生儿情况，给予统计学分析后得出结论。结果：高水平组成功妊娠率仅为45.92%，显著低于低水平组成功妊娠率66.36%，差异有统计学意义（P0.05）。结论：临床医务工作者应在促排卵周期中严密监测不孕症患者孕酮水平，避免夜针日孕酮水平较高患者于高峰实施夜针或取消新鲜胚胎移植，可有效提高此类患者妊娠成功率，保障其疗效及预后。 　　【关键词】 促排卵周期； 夜针日孕酮水平； 体外受精； 妊娠结局 　　中图分类号 R71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）6-0013-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.06.006 　　不孕症是临床妇科常见疾病，发病因素主要包括慢性输卵管炎、低促性腺激素性闭经等，将对患者身心健康造成严重伤害，生活质量随之降低[1]。本文选取2012年1月1日-2014年1月1日笔者所在医院收治的205例不孕症患者给予临床研究，从而探讨促排卵周期中夜针日孕酮水平对体外受精妊娠结局的影响效果，为提高不孕症患者疗效及母婴安全提供可靠依据，现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　205例女性不孕症患者年龄22～41岁，平均（32.34±2.11）岁，病程3.3～7.2年，平均（5.89±0.27）年，按照夜针日孕酮水平不同，按照夜针日孕酮水平不同，将其分为高水平组（夜针日孕酮水平2.0 ng/ml，98例）及低水平组（夜针日孕酮水平≤2.0 ng/ml，107例）。高水平组98例患者的平均年龄（31.24±1.99）岁，病程3.1～7.5年，平均（6.01±0.37）年；低水平组107例患者的平均年龄（33.16±2.34）岁，病程3.5～7.1年，平均（5.87±0.43）年；两组患者年龄、病程等一般资料对比差异均无统计学意义（P0.05），具有临床可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 纳入与排除标准 （1）经临床检查符合世界卫生组织（World health organization，WHO）制定的不孕症诊断标准；（2）接受体外受精-胚胎移植治疗，对治疗方法具有良好耐受性及依从性；（3）无心脏、肝脏、肾脏等机体重要器官严重器质性病变；（4）无恶性肿瘤、精神类疾病、血液系统疾病、免疫系统疾病及传染类疾病；（5）无腹腔脏器畸形，生殖器官功能及生理结构完好；（6）经体外受精时所获得卵子数在4～20个；（7）可积极配合治疗完成后的随访工作；（8）对本次研究内容完全知情[2]。 　　1.2.2 研究方法 对高水平组及低水平组不孕症患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均接受体外受精-胚胎移植治疗，分析方法为查阅相关病历资料、询问当事医护人员及患者等。记录两组患者成功妊娠率、产妇情况（分娩方式、并发症发生率）、新生儿情况（性别、Apgar评分），给予统计学分析后得出结论。 　　1.2.3 体外受精-胚胎移植 于月经周期第2～3天或前1周期黄体中期开始，每日给予0.1 mg促性腺激素释放激素激动剂（Gonadotrophin release hormone agonist，GnRH-α）肌肉注射，于月经周期第3天肌肉注射血清卵泡刺激素（FSH），部分患者可根据其实际情况加用尿促性素（hMG），于月经期第7～8天开始检测卵泡成熟状态，即至少3～4枚直径不小于16 mm优势卵泡存在即可判断卵泡成熟，之后于当晚给予5000～10 000 U人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotrophin，hCG），待注射完成34～36 h后取卵实施体外受精，培养3 h后将可移植胚胎（1～3枚）于医学影像技术（B超）监测下在宫腔内移植，待14 d后检测患者体内血清中β-hCG水平，若检测结果β-hCG不小于5.3 U/L则可判断其发生生化妊娠，于胚胎移植4周后给予医学影像检查（B超），根据患者宫内孕囊数量及心芽搏动情况判断是否成功发生临床妊娠，若确诊为临床妊娠则于胚胎移植70 d后减少黄体支持药物用量，直至停用。若胚胎移植14 d后经实验室检查体内血清β-hCG水平5.3 U/L则可判断其未成功妊娠，需停用黄体支持药物。对成功妊娠患者应给予有效