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健康教育路径在2型糖尿病患者治疗中的效果分析 　　【摘要】 目的：探讨健康教育路径在2型糖尿病患者治疗中的应用效果。方法：选择2013年1月-2014年3月80例2型糖尿病患者，均采用口服降糖药物治疗，随机分为对照组和干预组，每组40例。对照组给予常规护理（随机的健康教育方式），干预组在常规护理的基础上采用健康教育路径进行健康教育，比较两组治疗依从性、患者自我管理能力和对护理服务满意度变化。结果：干预组治疗依从性为82.50%，明显高于对照组的62.50%，差异有统计学意义（P0.05）。干预组患者自我管理能力显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。干预组患者满意度为100%，显著高于对照组的85.00%，差异有统计学意义（P0.05）。结论：健康教育路径明显提高2型糖尿病患者的治疗依从性和自我管理能力，改善护患关系。 　　【关键词】 2型糖尿病； 健康教育路径； 效果 　　中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）30-0074-02 　　糖尿病是环境因素、遗传和其他多种因素共同作用导致血糖慢性升高的代谢性疾病，随着经济发展和生活方式变化，我国糖尿病发生率日益增高，其中2型糖尿病占糖尿病患者的比例高达95%以上，已成为威胁患者身心健康和生活质量的常见疾病[1]。降糖药物是治疗2型糖尿病的重要手段，然而患者的治疗依从性和自我管理能力在治疗过程中占有重要作用，可避免不良因素对血糖控制的影响，减缓糖尿病性微血管病变，如视网膜病变、肾病、冠心病等。文献[2]报道，健康教育在糖尿病治疗中占有重要地位，可促进患者采取健康的生活方式，以积极乐观的心态接受治疗。王先等[3]发现健康教育可有效提高糖尿病患者的护理服务满意度，有利于降低糖尿病并发症。笔者在2型糖尿病治疗期间实施健康教育路径模式护理，取得满意效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年1月-2014年3月80例2型糖尿病患者，均符合世界卫生组织制定的2型糖尿病诊断标准，其中男37例，女43例，采用随机数字表法，将80例患者随机分为对照组和干预组，每组40例。对照组男19例，女21例；年龄48～73岁，平均（62.54±14.63）岁；病程1.5～10年，平均（6.23±3.58）年；身高152～177 cm，平均（161.35±7.81）cm；体质量56～76 kg，平均（63.49±8.69）kg；文化水平：小学10例，初中12例，高中8例，大专及以上10例。干预组男18例，女22例；年龄46～75岁，平均（63.16±15.27）岁；病程2～12年，平均（6.39±4.62）年；身高154～175 cm，平均（160.82±8.51）cm；体质量55～77 kg，平均（64.62±10.48）kg；文化水平：小学8例，初中10例，高中11例，大专及以上11例。两组患者既往无精神病史、心理疾病和认知功能障碍等病史，两组患者的性别、年龄、病程、身高、体质量、文化水平和既往史等比较差异无统计学意义（P0.05），资料具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组采用常规护理，给予随机的健康教育方式，通过介绍2型糖尿病的发病机制、影响因素、治疗措施和护理要点等，发放健康教育小册子、图片等进行健康教育，并给予出院指导。干预组在对照组的基础上给予健康教育路径模式护理，具体方案和措施如下。 　　1.2.1 成立健康教育路径小组 组建以护士长为组长的健康教育路径小组，责任护士和高年资主管护师为组员，建立患者健康档案，包括性别、文化水平、家庭背景等。依据2型糖尿病的临床护理路径，结合科室糖尿病健康教育实践，小组制定健康教育路径步骤和内容。 　　1.2.2 健康教育路径实施 患者入院后，小组首先登记患者的健康资料表格，评估患者的性格、心理特点、家庭关系和对糖尿病知识的掌握程度，给予个性化的个体教育、小组教育和集体教育，三种方式交替进行。患者入院当天即开始讲解2型糖尿病的发病机制、影响因素、治疗药物、血糖监测、运动疗法、饮食疗法等知识，指导如何养成健康的生活方式和血糖监测等，并于每天下班前评价健康教育效果。具体步骤和内容见表1。 　　1.3 指标评价 　　比较两组治疗依从性、患者自我管理能力和对护理服务满意度变化。治疗依从性标准[4]：从4个方面进行评价，即遵医服药次数用药；依照医嘱剂量服药；按照医生要求的时间用药；坚持不间断长期用药。若患者用药次数医生要求的90%，实际用药剂量医生要求的85%，则为治疗依从性好，否则为治疗依从性差。自我管理能力[5]：应用Debora糖尿病自我管理量表评价患者的自我管理能力，共包括血糖监测、药物治疗、运动、饮食和足部护理5部分，20道题，分0～7分，8个等