先天性心脏病患儿介入治疗效果和生存质量研究.docVIP

先天性心脏病患儿介入治疗效果和生存质量研究 　　摘要：目的探讨介入治疗在先天性心脏病患儿中的疗效和生存质量评估。方法选取我院2008年~2013收治的96例先天性心脏病患儿为研究对象，按照病例分类分为房间隔缺损(ASD)组26例、室间隔缺损(VSD)组34例、动脉导管未闭(PDA)组36例。针对患儿介入治疗的效果以及患儿的生存质量进行比较分析。结果全部96例患儿中，手术成功90例，治疗成功率为93.75%，2例患儿发生并发症，并发症总发生率为2.08%；先心病患儿生存质量量表评分结果显示：患儿在治疗前24h的生存质量评分水平最低，治疗后3个月评分水平升高，治疗后12个月评分水平最高，且与治疗前24h和治疗后3个月评分相比，P 值均0.05，差异具有统计学意义；心脏疾病儿童生活质量量表分析结果显示：先心病患儿术后生活质量平均得分在正常水平范围内，以2~4岁患儿评分最高。结论介入疗法是治疗先心病患儿的理想选择，而且对于患儿的预后生存质量也具有重要意义。 　　关键词：介入疗法；先天性心脏病；生存质量我国先天性心脏病（Congenital heart disease，CHD)的发病率较高，约为7‰~8‰，即我国每年大约有15万的新发病例。Postmann于1967年首次运用海绵塞封堵动脉导管未闭(PDA)，取得了成功[1]。此后房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)以及肺动脉瓣狭窄(PS)等常见CHD，先后可采用介入治疗得到治愈[2，3]。近几十年来，随着医疗技术的改进和新器械的应用，我国先心病介入治疗的水平也取得了飞速的进步。目前对于介入治疗后的患者生存质量也越来越重视[4]，本研究通过观察我院于2008~2013年收治CHD患儿的介入治疗效果及生存质量进行了比较分析，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取我院2008年9月~2013年2月在我院心内科进行介入治疗的96例CHD患儿为研究对象。其中男56例，女40例。年龄6月~15岁，平均为（4±0.7）岁，经相关临床检查后，都确定符合实施介入治疗的条件。按病种分类分为：房间隔缺损(ASD)组26例，室间隔缺损(VSD)组34例，动脉导管未闭(PDA)组36例。各组患儿一般资料比较，无显著性差异。 　　1.2方法 　　1.2.1介入治疗所有患儿手术均在心导管室在飞利浦大平板数字减影血管造影机（FD20）和超声心动图指导下进行操作，年龄较小的患儿在全麻下进行，年龄较大依从性好的患儿在局麻下进行操作。首先进行右股动(静)脉穿刺，置入鞘管，然后根据CHD的不同类型，VSD和PDA组进行造影检查，ASD组根据术前超声结果，选择合适的封堵器，在X线和心脏彩超指导下，正确放置封堵器。 　　1.2.2患儿生存质量评分采用生存质量量表对所有患儿在治疗前24h和治疗后3个月、12个月进行评分，生存质量量表[5]由心理因素、生理因素、情感因素、社会因素四个方面组成；采用心脏疾病儿童生活质量量表[6](PedsQLTM CardiacModule)对不同年龄段的患儿术后生活质量进行评分，量表由心脏疾病和治疗问题、对身体外貌的感受、治疗焦虑、认知问题以及交流五个方面组成。 　　1.3统计学方法采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，计数资料进行χ2检验，计量结果以均数±标准差表示，不同时点计量资料比较进行方差分析，当P0.05时，为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1三组CHD患儿介入治疗后疗效分析三组患儿行介入治疗后疗效结果如下：ASD组手术成功24例，成功率为92.30%，无患儿发生并发症；VSD组手术成功31例，成功率为91.17%，2例患儿发生并发症；PDA组手术成功35例，成功率为97.22%，无患儿发生并发症。在共96例患儿中，手术成功90例，总成功率为93.75%，共2例发生并发症，总并发症发生率为2.08%，见表1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.2行介入治疗后患者生存质量评分结果 　　2.2.1患儿生存质量量表评分结果显示患儿在治疗前24h的生存质量评分水平最低，治疗后3个月评分水平升高，治疗后12个月评分水平最高，且与治疗前24h和治疗后3个月评分相比，P值均0.05，差异具有统计学意义，见表2。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.2.2心脏疾病儿童生活质量量表评分结果显示先心病患儿术后生活质量平均评分为73.28±12.345，其中2~4岁患儿生活质量评分为75.02±11.06，5~7 岁患儿生活质量评分为71.63±10.12，8~12岁患儿生活质量评分为64.87±11.56。 　　3讨论 　　根据治疗方法的不同，CHD的介入治疗大致可分为两大类：一类是运用球囊扩张的方法来