光动力疗法联合龈下刮治和根面平整治疗术治疗牙周炎疗效观察.docVIP

光动力疗法联合龈下刮治和根面平整治疗术治疗牙周炎疗效观察 　　[摘要]目的：比较单独使用龈下刮治术及根面平整术（SRP）和光动力疗法（PDT） 辅助SRP治疗重度慢性牙周炎的临床疗效。方法：选取30例重度慢性牙周炎患者做自身对照，随机分为实验组（SRP+PDT）和对照组（SRP）。对比术前、术后1个月、 3个月的实验结果，检查两组的探诊出血（BOP）、牙周探诊深度（PD）和出血指数（BI）。结果：术前两组相关数据并无统计学意义（P0.05） ，但术后1个月和3个月的实验组和对照组在PD、BOP、BI方面，较之前均有很大的改善，且实验组的PD、BOP和BI的效果均比对照组明显，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：应用PDT辅助SRP对牙周炎患者进行治疗效果更好。 　　[关键词]牙周炎；光动力疗法；龈下刮治术及根面平整术 　　[中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）24-2093-04 　　牙周炎是日常生活一种比较常见的口腔疾病，多发生在牙周支持组织，从之前的实验结果中发现，在这些龈下组织中，聚集着数以万计的菌斑微生物[1]，这也是近年来使得患者牙齿损伤缺失的的主要原因。传统的龈下刮治术和根面平整术能够非常有效的去除吸附在牙齿上的结石和菌斑，但是在重度牙周炎中，这一方法就显得力不从心了，不仅在破坏性上具有更为严重的影响，同时还会留存于牙周袋的周围，难以根除，传统的治疗方法如单使用SRP，并不能够十分有效地对牙周袋进行清理，这也就使得在临床上，通常需要加入一些新的辅助手段，有时也需要依靠手术治疗[2]。因此我们就需要依靠一种新的治疗方法，即光动力疗法，它的原理是将特殊光敏物质与生物光学技术的微创性治疗方法结合。在有氧环境中产生的单线态氧和羟基自由基等活性氧，具有超强的氧化作用，能够达到损伤细胞结、杀灭微生物的有效效果，正是基于PDT这一作用，使得其在治疗牙周病的问题上受到了广泛关注。本文正是通过对照法，对采用PDT能否治疗牙周炎患者起到有益作用而进行的研究。 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料：选取2013年2月～2014年3月的镇安县医院口腔科收治的患有牙周炎的患者30例（男18例，女12例），年龄28～60岁，平均45岁。 　　入选标准：①无重大系统性疾病（包含已治愈），其中女性要求：未在哺乳期、未妊娠、未服用避孕药等；②X线示牙槽骨的吸收超过根长的1/2； ③至少有4个位点PD≥7mm且分布在口腔两个或两个以上区域内；④口腔内牙齿大于等于20颗；⑤对光和亚甲基蓝不过敏；⑥实验前1个月未曾使用任何抗生素；⑦具有完全行为能力人，且对实验之情并接受。 　　实验中共包括280颗患牙周炎牙齿，并且要求所有患者要共同由一位医生进行检查，以随机单盲法的方式，将符合标准的患者随机分为对照组和实验组。对照组：仅行SRP；实验组：SRP后加1次PDT。实验前对患者进行情况说明，并要求其签署知情同意术，且在实验期内不得禁止抗生素的治疗。 　　1.2 材料及仪器设备：①牙周检查：标准手用牙周袋探针（WHO探针，康桥齿科医械厂，上海），全景片机（Model OC100-4-1-2，InstrumentariumImaging芬兰）；X线片机（Fo-cus，Instrumentarium Dental芬兰）；②基础治疗：采用超声波牙科治疗仪（Suprasson P5 Newtron，SATELEC-ACTEON GROUP，法国）及Gracey标准龈下刮治器械套装（Hu-Friedy，USA）进行SRP治疗；③激光治疗：输出波长为660mm波长、输出功率约为150mW连续波的Yes Dio-660发光二极管（YesBio，Inc美国） 激光仪；26.7mmol/L的亚甲基蓝（商品名：Yes Blue，YesBio，Inc美国）作为光敏剂。 　　1.3治疗方法 　　1.3.1 临床治疗步骤：常规的治疗牙周炎的方法： 对两组患者都先进行口腔卫生宣传，并对患者全口牙实行常规龈上洁治术，然后进行是SRP治疗。而后实验组进行激光治疗，选取的是PD≥7mm的位点： 将亚甲基蓝溶液注射到牙周袋底袋底部，注入量以其自然溢出为标准，随后保持约3min。上述治疗任务需在同一医生的治疗下完成。 　　1.3.2临床各牙周指标检查：实验过程中选取3个时间节点，即治疗前、SRP后1个月、SRP3个月，在上述3个时间节点中进行牙周检查，检查的主要事项包括：①在记录探诊深度的过程中是否出血（BI） ②探诊出血（BOP）；③探诊深度（PD）。一个患者单独成为一组，每组PD共有18个位点，其中PD、BOP各 6个位点，BI 2个，取其平均值；BOP18个位点取阳性率，BI取总体评分的均值。 　　1.4统计学分析