全方位护理干预对妊娠糖尿病孕期血糖和负性情绪影响.docVIP

全方位护理干预对妊娠糖尿病孕期血糖和负性情绪影响 　　[摘要] 目的 探讨全方位干预对妊娠糖尿病（GDM）患者血糖及负性情绪的影响。 方法 以80例GDM患者作为对照组，86例GDM患者作为干预组，对照组进行常规护理，干预组进行全方位护理干预。观察两组干预前后的血糖及负性情绪的变化。 结果 干预前两组的血糖差异无统计学意义（P0.05），干预后干预组的空腹血糖、三餐后2h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；干预后干预组患者的SAS、SDS得分均明显低于对照组，差异有显著统计学意义（P0.01）。结论 全方位护理干预能有效降低GDM孕妇的血糖水平，缓解其负性情绪。 　　[关键词] 妊娠糖尿病；血糖；全方位护理干预 　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）19-129-02 　　妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指在妊娠期首次出现或发现的糖尿病，是糖尿病的一种特殊类型。随着生活水平的提高，人们越来越重视妊娠期间的营养补充，导致营养过剩而引发GDM[1]。近年来，GDM的发病率呈现逐年上升趋势，据报道我国GDM的发病率由过去的1%～5%上升至1.7%～16.7%[2]。GDM如果不能得到及时和良好控制，会大大增加母婴并发症的发生率。孕期的焦虑、抑郁等负性情绪又对血糖水平、病情转归有着消极的影响[3]。本研究通过对2011年12月～2012年12月本院收治的86例GDM孕妇进行全方位护理干预，取得满意的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年12月～2011年12月我院收治的GDM患者80例作为对照组，2011年12月～2012年12月收治的GDM患者86例作为干预组。两组孕妇在年龄、体重、孕周、孕产次，纳入时空腹血糖、2h血糖、糖化血红蛋白及负性情绪等方面比较，差异均无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组孕妇进行常规护理，干预组进行综合性护理干预，干预方法如下。 　　1.2.1 营养干预 根据孕前体重指数（BMI）[BMI=体重（kg）/身高（m2）]及孕期增重（IBW）为GDM患者制定个体化的饮食方案，在供给基本能量（En）的基础上增加200kcal/d[4]，以满足胎儿生长发育需要；合理安排营养素摄入比例，分别为碳水化合物50%～60%、脂肪25%～30%、蛋白质15%～20%，少食多餐；合理安排餐次及热量分配，少食多餐，一般餐次可安排为早餐、加餐、午餐、加餐、晚餐、加餐，1d总热量按15%～20%、5%、30%、10%、25%～30%、5%的比例进行分配；食物选择的原则是尽量选择血糖指数较低的食物[5]。 　　1.2.2 运动干预 运动可消耗热量、减轻体重，是GDM的 　　非药物疗法之一。在情况允许的情况下，指导患者选择合适的有氧运动，如散步、爬楼梯、做孕妇体操或力所能及的家务劳动等，一般在饭后1h进行，每天坚持0.5～1h的运动时间，活动度以不感觉劳累和安全为原则。 　　1.2.3 引导患者进行自我管理 患者应准备血糖仪定时监测血糖，教会患者测血糖的方法，定时自我检测血糖，告知患者理想血糖的控制范围：空腹血糖3.9～5.6mmol/L、餐后2h血糖4.4～8.0mmol/L、糖化血红蛋白6%[6]。 　　1.2.4 心理护理 当孕妇发现自己还有妊娠糖尿病后，大都会产生各种负性情绪，担心高血糖会影响胎儿的发育。护士首先要认识到孕妇所处的特殊时期，妊娠期的孕妇在情绪上本来就是比较脆弱的，加之妊娠糖尿病这一应激因素，孕妇的情绪可能更加低落。针对孕妇的这种心理状态，护理人员应给予科学认真地分析和解释，及时给予情志疏导，消除焦虑不安的情绪。 　　1.3 评价指标 　　（1）孕妇血糖水平：两组孕妇干预前及干预4周后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平；（2）孕妇的负性情绪：两组孕妇干预前及干预4周后采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对孕妇的负性情绪进行评估。 　　1.4 统计学方法 　　使用SPSS17.0统计软件，计数资料用（）表示，采用配对t检验及独立样本t检验进行统计学分析，检验水准α=0.05。 　　2 结果 　　2.1 干预前后两组孕妇血糖的变化比较 　　干预前两组的血糖差异无统计学意义（P0.05），干预后干预组的空腹血糖、三餐后2h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 两组孕妇干预前后负性情绪的比较 　　干预前两组患者的SAS、SDS得分差异无统计学意义（P0.05）；干预后干预组患者的SAS、SDS得分均明显低于