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改进护士晨交接班模式的效果探讨 　　【摘 要】目的：通过对护士晨交接班模式的改进，提高护理工作质量。方法：自2011年11月至2012年12月，改进传统晨交接班模式，以护士掌握病人病情、落实护理措施的程度、护士提出预见性护理观察以及患者了解健康宣教内容和患者满意率为评价指标，观察其效果。结果：采取改进后的晨交接班模式，护士在掌握病情、落实护理措施以及对患者的预见性观察均好于原有的交接班方法，患者对健康宣教掌握程度和满意率也明显提高。差异具有统计学意义（P0.05）。结论：改进后的晨交接班模式使交接班更加规范、合理，有利于护理工作质量的持续提高。 　　【关键词】护士；晨交接班；模式改进；护理质量 　　护士交接班作为临床护理工作的一个重要环节，对保证临床护理工作质量起着举足轻重的作用。随着“优质护理的示范工程”的不断开展，现代护理模式的转变，护理工作的内涵不断扩展与深化，病人对护理工作的要求也日益增加[1]。2011年我院护理部以“加强护理质量和护理安全管理”为主题，围绕“质量、安全、服务”重点环节，针对护士晨交接班中存在问题进行分析，改进了护士晨交接班模式，取得了较好的效果。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2011年11月至2012年12月，我院心内科实施改进后的晨交接班模式，病区共有20名护士，其中主管护士1名，护师4名，护士15名；学历：本科2名，大专5名，中专13名；年龄19-34岁。 　　1.2 方法 　　1.2.1 传统晨交接班模式 　　接班护士提前10分钟到岗交接物品，晨会集体交接班，由夜班护士汇报病区病人前24小时病情、治疗，护士长简单总结不足之处，提出改进措施，传达会议事宜。晨会结束后，共同巡视病房，进行床边交接班，一般只限于病情、治疗和皮肤，不包括患者的心理状态，接班护士开始工作。 　　1.2.2 改进后晨交接班模式 　　（1） 护理部制定晨交接班细则，明确上岗要求护士长要求提前15分钟上岗，巡视病房，了解危重、特殊病人、新病人的病情动态。责任护士提前10分钟上岗，了解分管病人的病情，治疗、护理、做到心中有数。 　　（2）晨交接班由夜班护士和责任护士分别交班夜班护士汇报病区病人前一天动态病情，按出现、新入院、危重、重点病人顺序交班。责任护士针对每个分管病人按七知道要求交班，并详细汇报病人心理状态、饮食、睡眠、家属成员关注度等。认真细致全面的交接班是保证护理质量的前提[3]。 　　（3）护士长加强对护士晨交接班的点评指导护士在晨交接班病情汇报时，护士长结合病人病情特点，针对性地进行护理问题，疾病知识的提问，给予预见性的护理指导及病人安全防范的指引，明确疾病观察要点，当日工作重点，对年轻护士的专业提升都有很大的帮助[5]。 　　（4）规范床边交接，加强环节管理，提高护理质量护士床边交接角色进行了转换，护理部将整体护理工作模式运用到晨交接班中，充分发挥责任护士的作用，将晨交接班被动倾听转为主动参与。由护士长唱主角转为夜班护士与责任护士之间。在交接过程中，每项护理措施的落实质量都在家属、护士、护士长与责任护士之间。如责任护士要检查导尿管放置位置、尿量、颜色、性质、导尿管的清洁护理是否完成等。床边交接以病人的基础护理是否落实为主，也更关注观察病人的专科疾病特点，如意识、瞳孔、评分、肌力、语言功能、四肢位的摆放等。 　　（5）增加沟通，适时予以个性化的健康宣教，体现人性化关爱，改善护患关系社会的进步，医疗的发展也使得病人对医疗护理的期望值越来越高，病人希望被尊重被重视。改进后的晨交接班模式要求护士进病房有热情地称呼，亲切地与病人、家属交流，以及适当的肢体语言的接触，主动询问病人的饮食、睡眠情况，关心其不适主诉等，护士以病人为主体，引导病人提出问题，根据病情给予相应的健康指导。既增加了病人的健康知识，又消除了陌生感。把病人主观意愿、感受作为重要直接依据。 　　（6）评价标准由四部分组成：（1）我院2012年修订的护理质量控制管理中的《分级护理质量评价标准》。（2）2011年修订的护理质量控制管理中的《基础护理质量评价标准》。（3）2012年修订的护理质量控制管理中的《健康宣教质量评价标准》。（4）2012年修订的《满意度测评表》 　　2 结果 　　2.1 不同交接班模式护理质量比较 　　如表1所示。 　　2.2 不同交接班模式病人满意度比较 　　采用传统交接班模式210例病人，满意194例（92.4%）；改进交接班模式210例，满意206例（98.1%），两种模式病人满意率比较，差异有统计学意义（X2=7.56，p0.01）。 　　3 讨论 　　3.1 传统晨交接班模式存在问题 　　3.1.1 护士素质方面自律性松懈，具体表现为①交接班前几分钟还在