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关于标准化居家养老中心构想 　　摘要：虽然政府部门已经意识到居家养老的重要社会意义，也联合多部委发文对居家养老进行具体指导，但在实践层面出现了各种各样的矛盾和问题。各地的做法也大相径庭，呈现出一定程度的混乱。为了进一步推进全国范围内的居家养老事业，使其规范化和可持续化，建立标准化居家养老中心应该是一个较为理想的选择。 　　关键词：社区；居家养老；标准化居家养老中心 　　中图分类号C913.6　文献标识码A　文章编号1671―7287(2009)02―0079―03 　　 　　一、各地居家养老项目中的问题 　　 　　居家养老，是指政府和社会力量依托社区，为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等方面服务的一种服务形式。它是对传统家庭养老模式的补充与更新，是我国发展社区服务，建立养老服务体系的一项重要内容。诸多研究者指出，居家养老是一条契合我国国情的，解决我国养老问题的重要途径。2008年1月29日，全国老龄委办公室、发改委、教育部、民政部等10个部门联合发文《关于全面推进居家养老服务工作的意见》，表明中央对居家养老事业的高度重视，“意见”明确指出了我国对发展居家养老的紧迫需要及重要价值，寄托了对居家养老的殷切期望。但是随着全国范围内居家养老试点的扩展和深入，各种问题逐渐浮现，居家养老开始遭遇诸多困境，也引起了研究者的广泛关注。结合笔者的实际调查和文献分析，这些问题主要表现在项目的启动、运作和评估等环节。 　　1　居家养老项目的启动 　　居家养老项目首先遇到的是运作机制问题。目前，各地的居家养老项目都带有很强的政府运作色彩，基本上都是由市、区、街道的相关部门出面进行项目策划和筹建，这不仅和当前政治体制改革“小政府、大社会”的总体趋势不一致，而且，大部分实际工作最后都落实到社区居委会，这不仅加重了原本人员和经费就比较紧张的居委会的负担，而且，这种运作缺乏可持续的动力。有些地方为了解决这一难题，又积极探索引入市场机制，比如笔者调查的某地，在一些街道引入保洁公司和净菜公司担任居家养老项目运作的主体，这种方式虽然能够解决人员和后续资金的部分困难，但市场机制的逐利性在实践中必然会和居家养老的福利性质有较多的冲突。此外，有些研究者在和笔者的讨论中提出，采用非政府组织作为居家养老项目开设的主体应该是一个理想的选择，但这只是初步的设想，有许多前期的准备工作要做。 　　除了运作机制问题外，居家养老项目的启动还涉及资金、场地等难题。各地在实际操作中随意性很大，有些地方虽然能勉强启动项目，但却达不到一定的规模和标准，并不具备实际开展项目的能力。 　　2　居家养老项目的运作 　　在居家养老项目的实际运行过程中，首先遇到的是服务内容和服务方式问题。老人的需求是多方面的，家庭的差异、文化的差异、身体状况的差异、收入的差异以及个人的偏好等都会导致不同的需求。虽然目前起步阶段的居家养老不可能做到面面俱到，但如何取舍就成了运作中颇费思量的一个问题。在笔者的实际调查中发现，很多地方的老人并没有积极参与，既表现在项目覆盖的广度不足，也表现在项目的深度不够。此外，在收费方面也存在许多问题，比如某些项目是应该收费还是免费、收费项目如何确定收费标准、政府如何对老人进行补贴、如何对居家养老项目进行财政资助等等。 　　项目的实际运行还会遇到人力资源方面的困境。一方面，既有献身于养老事业热情，又有较高组织能力的管理者比较稀缺，另一方面，一线从事老人服务的专业人员更是匮乏。由于历史和体制的因素，我们国家专业社会工作者的教育和培训起步很晚，即使目前培养出来的有限的社会工作专业人才也都流散到了其他行业，这直接制约了居家养老项目开展的效果和质量。此外，志愿者队伍的管理、工作人员的招募、培训和薪酬体系的建立等都是项目运作中遇到的难题。 　　3　居家养老项目的评估 　　居家养老项目的评估主体、客体、指标体系和奖惩措施的建立是一个迫切需要解决的难题。许多地方都在实施居家养老，各地交流彼此的成功经验就显得非常必要，但是一些地方政府或者居家养老项目的主办方为了自身的利益或政绩，往往隐瞒运作中的各种问题，做了一点点事情就致力于媒体的宣传报道，赚取虚名。所以，为了让居家养老项目能够保持良性运行，应该将该项目纳入规范的考核体系，建立合理的奖惩制度和规范的评估体系，改变目前依靠媒体的宣传或领导人物偶尔的视察或门面装修的好坏来评估运作质量的局面。 　　以上列出了各地居家养老所面临的问题，在这些问题的背后还隐藏着一个更大的问题，就是全国各地的居家养老实践没有形成一项系统工程，对于同一个问题，有的已经找到了很好的应对措施，有的还在苦苦探索，而且各地的做法差异性也很大，有的效果好些，有的效果很差，存在很大程度的盲目性和随意性。有些地方的居家养老项目徒有虚名，空具外