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关节镜下清理术治疗膝关节骨关节疼痛效果探究 　　【摘要】 目的 探讨关节镜下清理术治疗膝关节骨关节疼痛的效果。方法 86例膝关节骨关节疼痛患者， 根据密封信封不透光法分为关节镜组和内科治疗组， 各43例。内科治疗组给予常规保守治疗；关节镜组行关节镜下清理术治疗。比较两组患者干预前后的膝关节骨关节疼痛评分、关节活动度、关节功能优良率。结果 干预前关节镜组膝关节骨关节疼痛评分、关节活动度分别为（6.63±0.54）分和（105.42±6.83）°；内科治疗组膝关节骨关节疼痛评分、关节活动度分别为（6.73±0.85）分、（105.33±6.74）°；两组膝关节骨关节疼痛评分、关节活动度相似， 比较差异无统计学意义（P0.05）。干预后关节镜组膝关节骨关节疼痛评分、关节活动度分别为（2.47±0.18）分、（128.52±9.33）°；内科治疗组膝关节骨关节疼痛评分、关节活动度分别为（3.52±0.64）分、（111.85±7.44）°；关节镜组患者膝关节骨关节疼痛评分、关节活动度均优于内科治疗组（P0.05）。关节镜组关节功能优良率为81.4%， 高于内科治疗组的60.5%， 比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论 关节镜下清理术治疗膝关节骨关节疼痛的效果确切， 可有效缓解患者疼痛感， 改善关节活动情况和关节功能， 值得推广。 　　【关键词】 关节镜；清理术；膝关节骨关节疼痛；效果 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.034 　　膝关节骨关节炎为常见慢性活动性疾病， 其发病机制尚未完全清晰， 病变可累及关节软骨、软骨下骨以及滑膜等组织， 临床治疗方法较多， 如手术疗法和保守药物治疗等[1]。本研究探讨了关节镜下清理术治疗膝关节骨关节疼痛的效果， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2014年2月～2015年12月本院膝关节骨关节疼痛患者86例， 根据密封信封不透光法， 分为关节镜组和内科治疗组， 每组43例。内科治疗组患者中， 男24例， 女19例；年龄47～65岁， 平均年龄（61.75±2.62）岁；病程5个月～15年， 平均病程（4.73±3.62）年；左侧膝关节骨关节炎25例， 右侧膝关节骨关节炎12例， 双侧膝关节骨关节炎6例；体重最低42 kg， 最高72 kg， 平均体重（57.84±6.23）kg。关节镜组患者中， 男25例， 女18例；年龄45～65岁， 平均年龄（61.29±2.27）岁；病程5个月～16年， 平均病程（4.68±3.85）年；左侧膝关节骨关节炎24例， 右侧膝关节骨关节炎12例， 双侧膝关节骨关节炎7例；体重最低42 kg， 最高73 kg， 平均体重（57.13±6.85）kg。两组患者年龄、性别、病程和发病部位、体重等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 内科治疗组给予常规保守治疗， 先以2%利多卡因局部麻醉， 患者仰卧， 先将关节腔内积液抽净， 注入2.6 ml透明质酸钠， 以纱布覆盖伤口， 1次/周， 用药5周。关节镜组行关节镜下清理术治疗。连续硬膜外麻醉， 根据膝关节标准入路， 对膝关节腔内各结构和病变情况进行检查， 先用刨削吸引器械将增生滑膜、游离碎片去除， 再对损伤半月板进行修整， 将增生骨赘用打磨器械切除， 软骨脱落后将暴露骨质面磨平， 最后注入3000～5000 ml生理盐水对关节腔进行灌洗。手术结束后按照内科治疗组方法用透明质酸钠进行治疗。包扎患腿后回病房， 术后24 h开始可进行股四头肌收缩功能锻炼， 1周后可拆线， 2周开始可进行膝关节屈伸训练， 3周开始下床负重。 　　1. 3 观察指标及疗效判定标准 对比两组患者干预前后的膝关节骨关节疼痛评分、关节活动度、关节功能优良率。关节功能优良率的评价标准用Lysholm量表[2]， 总分是100分， 评分90分为优；评分70～90分为良；评分50～70分为可；评分50分为差， 优良率=优率+良率。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者膝关节骨关节疼痛评分、关节活动度比较 干预前关节镜组膝关节骨关节疼痛评分、关节活动度分别为（6.63±0.54）分和（105.42±6.83）°；内科治疗组膝关节骨关节疼痛评分、关节活动度分别为（6.73±0.85）分、（105.33±6.74）°；两组膝关节骨关节疼痛评分、关节活动度相似， 比较差异无统计学意义（P0.05）。干预后关节镜组膝关节骨关节疼痛评