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关于胶州市农村卫生事业现状及思考 　　随着改革的深化和社会主义市场经济体制的建立，给农村卫生事业既带来了发展的机遇，也带来了严峻的挑战。而对于激烈的市场竞争和广大农民不断增长的医疗保障需求而言，作为农村三级医疗保健网的中间枢纽――乡镇卫生院现状如何，关系到广大农民的切身利益，同时，也是各级党和政府及卫生行政部门十分关注的大事。 　　一 我市乡镇卫生院目前存在的问题 　　作为三级医疗预防保健网的枢纽――乡镇卫生院在市场经济下的发展，令人担忧，特别是近几年出现了越来越困难的局面，大多数乡镇卫生院资源利用不足，效率低下，缺乏竞争与活力，生存困难，导致了农村医疗卫生事业发展缓慢，很难适应市场经济发展的大好形势，突出表现在以下几个方面： 　　1．卫生技术专业人才不足，特别是拔尖人才 　　目前，各乡镇卫生院，人多人才少的现象普遍存在。全市乡镇卫生院、防保所有卫生技术工作人员681名，其职称结构为：副高8人；中级职称85人；初级533人；无职称55人。学历结构为：大学4人；大专133人；中专476人；高中63人；初中89人。可见，乡镇卫生院卫生技术人员整体业务素质还有待提高，特别是高水平的卫生技术人员匮乏。 　　2．卫生事业经费投入严重不足 　　按照市委市政府《关于农村卫生改革与发展的决定》乡镇政府每年对卫生院的拨款应达到工资总额的70%，而通过市卫生局对全市乡镇卫生院近三年的财政拨款调查情况来看，1999年有7处乡镇政府拨款能达到70%，占总数的33%，2000年有6处乡镇卫生院政府拨款达到70％，占总数的28.6%；2001年有4处达到70%（包括3出防保所），占总数的19%，个别乡镇甚至只达到5.6%，全市拨款达60%以上的卫生院只占总数的11%。乡镇政府对卫生院的财政拨款呈整体下降趋势。 　　3．设备陈旧落后 　　目前，18处乡镇卫生院的医疗设备共有彩超机2台，B超机19台，X光机9台，脑地形图8台，心电监护仪3台，尿液分析仪10台，半自动血生化分析仪6台，洗胃机10台，负压吸引器20台（以上设备数应包括已报废不能用的设备数）。由于乡镇政府对卫生院资金的投入不足，医院本身又无经济能力，医疗设备更新跟不上科技的发展和防病治病的需要。设备的落后是影响乡镇卫生院健康发展的原因之一。 　　4．乡镇卫生院整体管理水平较低 　　乡镇卫生院服务水平低，质量差，信任度不高，经营萧条，大部分卫生院存在着缺乏自我补偿，自我积累，自我发展的能力。从我市卫生院经营状况看，管理比较完善，社会和经济效益比较好的医院占1/3；一般的占1/3；较差或发不全工资的占1/3。 　　二 建议和采取的措施 　　针对存在的问题，必须从实际出发，采取综合措施加以解决。根据国务院办公厅转发《关于农村卫生改革与发展的指导意见》，结合我市农村卫生工作现状，今后应重点加强几个方面工作。 　　1．优化人才资源，全面提高农村卫生队伍政治业务的整体素质，为农村卫生事业的发展奠定良好的基础 　　一是将乡镇卫生院上划分到市卫生局按职责管理，统筹安排，避免需要的进不来，不需要的反而进来，这样卫生行政部门则可以根据业务的需要，充分调整利用人才资源。二是大胆引进人才，特别是个别专业的实用人才，并在物质生活方面给予优惠，以便留下实用人才。三是各医疗卫生单位要舍得投入，要就现有的人员加快培养步伐，采取多种形式提高卫生技术人员素质和现有业务水平，培养出留得住、用得上的专业人才。四是各乡镇卫生院主动招募有用之才，特别是大专以上毕业生，应在待遇上给予照顾，解除她们的后顾之忧。五是要组织城区医疗单位的专业骨干到基层去传、帮、带，结合科技、文化、卫生三下乡活动，让一些专家就诊带教，以此提高卫生院的全员业务素质，为农村卫生事业发展提供可靠保障。 　　2．强化卫生投入机制，为卫生事业发展创造宽松的环境 　　各级政府应根据中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》加大对卫生事业的投入，改善乡镇卫生院的条件，为发展农村卫生事业创造一个比较宽松的经济环境和适宜发展的条件。 　　首先，应根据国家有关政策，逐步增加投入，确保卫生院、防保所人员的工资全额拨付，其他在职人员的工资按规定到位，以稳定农村医疗队伍，不断增强卫生事业发展后劲。 　　其次，在解决了卫生经费的基础上，为加快农村卫生事业发展步伐，各级政府应设立专项农村卫生事业发展基金，并列入年初财政预算，不断改善卫生院房屋和设备建设，以适应人民群众不断增长的医疗需求。 　　3．积极推行以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度 　　新型农村合作医疗制度的优越性主要体现在以下方面：（1）统筹渠道宽。由农民、本市财政和上级财政三方面共同统筹，筹资数额增加了很多。（2）补助金额大。从目前我市新型农村合作医疗的运行情况看，对参保农民因病住院的医