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加强基层医院护士自身职业防护思考 　　【关键词】基层医院护士；职业；防护；思考 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.744文章编号：1004-7484（2014）-05-2985-01基层医院护士是从事特殊专业的群体，精神长期处于高度紧张状态，且每日需处理各种各样的感染性体液和分泌物、利器等，时刻受到感染的威胁，极易造成职业损伤，而职业防护意识相对薄弱，对标准预防内容普遍缺乏依从性。笔者结合实际分析了一下我院护士职业暴露危害因素以及职业防护现状，并就职业防护问题浅显地提出一些措施，旨在让基层护士了解本职业存在及潜在的危害因素，加强自我防护和感染管理，维护自身健康，提高护理质量，以便更好地服务于社会。 　　1职业暴露危害因素 　　1.1物理性危害针刺伤和利器损伤是护士被感染的主要途径，尤其是针刺伤在护士身上是屡见不鲜，许多护士对针刺伤危害认识不足。 　　1.2化学性危害很多化学消毒剂具有腐蚀性、刺激性、挥发性，可引起胸闷、头痛、职业性皮炎、哮喘、肺气肿[1]，可导致妊娠期护士胎儿畸形流产；现阶段使用的化疗药物多为细胞毒剂，具有毒性、致畸性、致突变和致癌性，在使用过程中对操作者及环境产生不利影响，有潜在的职业危害；体温表、血压计的水银具有一定的神经和肾毒性，不慎被损伤时，对护士的健康造成影响。 　　1.3生物性危害破损皮肤与患者的分泌物、体液、血液密切接触，而护士有时因忙于急诊处置和抢救，在时间上不允许进行自我保护，从而加大细菌、病毒的感染率，增加了职业暴露的危害性。 　　2防护措施 　　2.1加强职业防护培训提高认知水平。医院管理者要充分认识到职业暴露的危害性，把职业安全教育放在首位，制定相应的防护措施，通过普及预防知识来减少职业暴露的发生，并制定培训计划，分期分批对各级各类人员进行培训，教育培训可通过讲座、知识测试、印发资料等方式进行，并将防护知识、操作技能、行为纳入考核内容[2]。护士应加强学习，熟知职业暴露的危害性、可能并发的主要感染、正确的处理方法及防护对策等。如被血液、体液污染的锐器损伤后，应迅速脱去手套，立即从近心端向远心端挤压受伤的部位，使部分血液排出，相对减少污染的程度，同时用流动水冲洗伤口，用碘酒、酒精消毒受伤部位；皮肤、眼、鼻、口腔被污染的血液、体液污染后，应立即清洗或生理盐水冲洗；如暴露于HBV感染的血液、体液时，注射抗乙肝病毒高价抗体和乙肝疫苗；如暴露于HIV感染的血液、体液时，短时间内口服大剂量的叠氮脱氧核苷（AZT），尽快于暴露后检测HIV抗体，然后定期复查（如6周、12周、6个月等）[3]。 　　2.2正确执行操作规程最大限度地减少职业暴露发生。在处置血液和被血液污染的器械时应戴手套或采用不直接接触的操作技术，谨慎地处理锐器，严防利器损伤，不徒手处理破碎的玻璃，禁止双手回套针帽，使用后的针头不复帽且不复用，针头及尖锐物品应弃于利器盒内，手持锐器时不许将锐器面对准他人，操作后自己清理用物，避免他人不熟悉所用物在清理时被刺伤，对高度危险性物品、中度危险性物品和低度危险性物品严格分类处理；一次性用物使用后用毁形器毁形；选择合适剂量的化学消毒剂浸泡医疗器械，了解化学消毒剂理化性质，配制时戴手套、口罩及防护用具，及时盖好容器，避免挥发，定期开窗通风；了解化疗药物潜在的职业危害和防护措施，增强防护意识，掌握化疗药物使用过程中的操作、防护程序，降低化疗药物对护士的职业危害；严格执行消毒隔离制度，掌握各种传染病的传播途径，减少医源性感染的发生；加强自身防护，认真做好七步洗手法，有些护士往往只注意操作后洗手，而忽视了操作前同样需要洗手，有的护理人员本身就是病原携带者，或由于长期接触大量抗菌药物已经改变了鼻咽部的正常菌群，成为耐药细菌的储菌源，这些病原体可通过手或先污染环境和物品，继而导致病人感染，因此，护士必须养成良好的卫生习惯，强化洗手意识。 　　2.3建立健全的意外损伤事故报告制度和健康档案强化预防感染具体措施。对护理人员感染的监测既是职业性健康服务和预防感染的重要环节，也是医院感染监控及管理系统中的重要组成部分。我院感染管理组织委员会对护士职业防护高度重视，对护理人员定期进行全面体格检查，建立健康状况档案，了解受感染的情况，以便采取针对性的预防措施；对患有传染性疾病的护理人员，为防止感染扩散，在一定时期内调离直接治疗和护理病人的岗位，并在工作中做好预防交叉感染的具体措施；护理人员在调入或调离某一部门时，都进行健康检查，查明有无感染，感染的性质，是否取得免疫力等；对护理人员进行各种相应的免疫接种，如甲肝疫苗、流感疫苗等；另外，感染管理组织设计了一套《医疗锐器伤害登记表》，要求护理人员在发生医疗锐器伤害后，将锐器名称、伤害部位、是否受感染等做详细