加强医院成本核算管理和控制必要性分析.docVIP

加强医院成本核算管理和控制必要性分析 　　摘要:医院的成本核算管理与控制体系包括组织、计划、实施、分析、协调、管理、监督、控制的全方位和全过程。具有反映医院综合效率指标、合理补偿医院医疗服务耗费、提供确定医疗服务价格依据、建立健全物质激励机制基础四大功能,其发展的趋势是对成本的预测、控制和评价。 　　关键词:成本核算管理;成本核算控制;国有医院 　　 　　人类进行任何生产经营活动必须讲求经济效果,即讲求劳动所得是否能补偿劳动耗费而有余,否则就不能进行扩大再生产。因此,任何生产经营活动都有一个计算劳动耗费的问题。医院作为服务单位,每年要消耗大量的物化劳动和活劳动。就物化劳动来说医院每年要消耗和使用大量的药品、卫生材料和医疗器械等;就活劳动来说医生的服务也应算人劳动能力的修理费。这些劳动消耗应当在为病人治疗服务的过程中按等价交换的原则得到补偿而有余,这样医院才能办下去,医疗卫生事业才能得到应有的发展。医院在治疗服务过程中,所消耗的费用应该得到补偿,所提供的劳务也就得到收入,也就是说医院按必要的耗费而收费,重新制定统一的收费标准。 　　 　　一、加强国有医院成本核算管理和控制的必要性分析 　　 　　1.医疗卫生体制改革,特别是正在兴起的产权制度改革对医院产生较大影响,资金短缺、管理滞后的国有医院如不采取先进的经营管理手段,是无法与拥有雄厚资金、高精尖人才和管理手段先进、经营手段灵活的私营医院、外资医院相抗衡的。 　　2.随着药品流通体制改革的不断深入,医院以药养医的情况将不复存在,政府卫生经费又补偿不足,使本来就面临重重危机的国有医院更加举步维艰。 　　3.医疗保险制度改革,城镇职工基本医疗保险和农村合作医疗保险的实施,在一定程度上规范了医疗行为,也给各级医院带来了生存和发展的压力。 　　4.在当前医疗市场进一步放开的情况下,有限的医疗市场将逐步被外资、合资和各种股份制医院所瓜分,国有医院将面临来自多方面的压力和挑战。如不对经营策略、经营手段进行调整,加强医院内部成本核算的管理和控制,医院将面临被淘汰的危险。 　　 　　二、医院成本核算控制与管理须正确处理的关系 　　 　　1.理论与实践的关系。实践探索证明,医院成本的核算、管理、控制是一项实践性很强的工作,除需有相应的理论做指导外,最重要的是如何将已有的先进理论和相关设计真正运用于微观经济管理的实践,使其真正在医院相关的运行中活起来。当前需要一大批脚踏实地、扎根医院、将理论与实践有机结合,并在实践的探索中不断创新理论的实业家和开拓者。 　　2.变革与过渡的关系。我国医院正面临着宏观经济体制、医疗保险制度、医院补偿机制、现代医学模式的“四大变革”和产权体制、经营机制、服务模式和竞争方式的“四大转变”。传统的管理模式已不适应新形式的要求,必须努力做到理念现代化、体制市场化、行业标准化、方式科学化、运营高效化、行为规范化,逐步向法制化管理、社会化服务过渡。当前我国医疗机构的改制与医院成本的管理方式直接相关,如营利性医院应实行企业化管理及全成本核算,而非营利性医院则应增强管理、合理开支、节约经费。因此,加速我国医疗机构的改制是医院成本核算管理与控制变革过渡的当务之急。 　　3.理念与动力的关系。在市场经济环境中,优胜劣汰的竞争理念、开源节流的效益理念、货币时间的价值理念、投资收益的风险理念、经营资本的保值增值理念和“以人为本”的管理理念等共同构成了新医院成本理念。社会主义市场经济理念及机制的形成、建立、完善是推行、实现、强化医院成本核算管理与控制的基础动力。当前我国医疗服务价格体系基本不由成本核算结果决定体制现况,使医院缺乏成本核算管理的原动力;我国医院人力资源的非市场化调节,也使医院的间接管理费用很难分摊到位;我国医院补偿机制的不尽完善,又使医院的全成本核算举步维艰。 　　4.标准与目标的关系。规范医疗行为、质量标准、办医方式、服务言行是小康社会的目标对卫生事业提出的要求,卫生诊疗项目成本标准化则是科学管理医疗经费的前提,必须坚持有所为有所不为,力争创造最大的科研辐射效应。 　　 　　三、建立完整的成本核算体系 　　 　　1.建立健全成本核算组织。医院成本核算是医院经济管理的重要内容,它涉及医院各部门、各科室和每个职工的切身利益,为保证成本核算工作的顺利进行,医院从上到下要建立一个有序的成本核算组织。以经济核算部门为成本核算中心,科室、班组配备兼职核算员,形成一个从上到下、从领导到职工、从行政后勤到临床医技部门,全院全员互相配合的成本核算系统。 　　普及成本核算的知识,树立成本效益的理念,增强成本意识,向成本要效益,建立以成本核算为前提,让技术、风险、效益、劳动强度、管理等要素共同参与分配。要达到这一目标,必须实施成本核算,降低成本消耗,树