医养结合模式下品管圈在提高高血压患者对相关疾病知识掌握程度中应用.docVIP

医养结合模式下品管圈在提高高血压患者对相关疾病知识掌握程度中应用 　　【摘要】 目的：探讨品管圈在医养结合模式下提高高血压患者对相关疾病知识掌握程度中的效果。方法：开展品管圈活动，包括确定品管圈活动主题，进行主要原因分析、设定目标、制定对策并实施，比较品管圈活动前后高血压患者对相关疾病知识的掌握程度之间的差异。结果：品管圈活动后高血压患者对相关疾病知识的掌握调查中，不能掌握相关疾病知识的人次（39人次）较活动前（91人次）有所下降。结论：在医养结合模式下品管圈活动可提高高血压患者对相关疾病知识的掌握程度。 　　【关键词】 质量管理； 高血压； 医养结合； 健康宣教 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.029 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）16-0054-02 　　品管圈（QCC）是指同一个工作场所的个人，为了解决问题，提高工作效率，自发组成一个小团体，通过轻松愉快的现场管理及全员参与的方式，持续不断地对工作现场进行改善与管理[1]。近年来，品管圈在医学领域尤其是在护理领域得到了广泛而有效的运用，此次是笔者所在科室第三次组建品管圈，开展品质管理活动。由于老年人躯体疾病较多，医养结合的养老服务模式是一种新的现代化养老模式，有病养病、无病养老，将医疗服务与传统养老服务相结合，使养老服务的内容扩大化，提高养老服务的质量。服务对象主要是患有慢性病的老人、身体机能有残障的老人，这种养老服务的特点是整合了医疗机构与养老机构的资源，不但能为老人提供生活护理服务，还能提供疾病咨询、诊断、治疗、护理、康复指导和临终关怀服务。在笔者所在医院老年病三科室长期居住的老人中，患有高血压疾病的老人占其中的57.83%，所以规范高血压患者的疾病管理变得尤为迫切，对患者而言，改变患者的认知行为，就是利用多种方法改变患者的认知来影响他们的行为[2]。通过针对高血压患者开展品管圈活动能让患者主动参与到自身疾病的管理中，有效改善高血压患者的生活质量。对护士而言，通过开展品管圈活动能为高血压患者提供更为优质有效的护理服务，充分体现以患者为中心的服务理念。为切实提高高血?夯颊叩墓娣痘?管理程度，笔者所在科室对2016年科室内自愿参与的40例高血压患者开展品管圈活动，取得了较好的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2016年5-12月，在笔者所在医院住院养老的高血压患者40例，男19例，女21例，年龄64～88岁，平均（79.3±7.1）岁，所有患者均符合高血压的临床诊断标准。排除意识不清，不能自理的患者。品管圈由6名护士组成，其中主管护师1名，护师4名，护士1名，平均年龄为（31.3±5.0）岁。 　　1.2 方法 　　1.2.1 成立品管圈小组 2016年5-12月开展品管圈活动，首先科室有6名护士自愿报名组建品管圈，投票选出圈长1名，辅导员由科室护士长担任，圈名为高压圈，设计圈徽，圈徽的寓意为听诊器代表测血压，组成的心形和红十字代表通过护士对高血压患者的规范化管理使患者保持一个健康的心脏。全体圈员发动头脑风暴提出5个改善主题，其中提高高血压患者对相关疾病知识的掌握程度被选为本期活动主题。品管圈活动按PDCA的步骤，即P阶段为：主题确定、活动计划拟定、现况把握、目标设定、解析、对策拟定；D阶段：对策实施与检讨；C阶段：效果确认；A阶段：标准化、检讨与改进；共10个步骤进行[3]。 　　1.2.2 知识掌握程度调查 为了能全面了解高血压患者对高血压疾病的相关知识的掌握程度，采用自制调查问卷，对自愿参加活动的40名高血压患者进行为期一个月的问卷调查，问卷分为4大项26个小项，在调查中把小项加以总结，调查中发现，高血压患者对相关知识不能掌握的小项有91人次。对检查结果进行分析归纳，按照柏拉图80/20法则确定72.53%为改善重点，存在的问题依次是患者不知道服药的相关注意事项，不知道自己的血压水平。圈员们运用头脑风暴法对出现的问题分析原因，用鱼骨图对提出的原因进行归纳列出，用特性要因评价表对所有的原因进行要因评价找出的主要原因为：（1）护士因素。①护士宣教次数少。②护士宣教形式单一。③病房没有针对服药的提示卡片。（2）患者因素。因为慢性病治疗效果不理想，患者对自身疾病不能有效重视，自身记忆力下降，对于枯燥单一的宣教形式接受程度不高。（3）管理者因素。缺乏针对健康宣教效果的管理项目，缺乏相应的奖励性措施，不能激发护士的工作效率。 　　1.2.3 对策 全体圈员采用头脑风暴来思考解决的对策，针对每一个要因提出一个以上的对策，运用对策拟定的评价标准即：从对策实施的可行性、效益性、经济行三个方面分为5、3、1三个等级进行评价，然后列表进行统计，根据得分的高低进行排序选择