包皮环切术在儿童泌尿系感染中治疗和预防意义.docVIP

包皮环切术在儿童泌尿系感染中治疗和预防意义 　　[摘要]目的 探讨包皮环切术在儿童泌尿系感染（UTI）治疗中的意义。方法 选择2014年1月～2016年1月肇庆市第二人民医院门诊及住院治疗的UTI合并包皮发育异常患儿为研究对象，根据患儿及其家长的意愿选出45例有包皮切除意愿的患儿作为实验组，45例无包皮切除意愿的患儿作为对照组。实验组行抗生素治疗+包皮环切术治疗，对照组行单纯抗生素治疗。两组患儿治疗后1周、2周及6个月均复查尿常规及清洁中段尿培养，对数据进行统计学分析。结果 两组患儿治疗后1、2周尿常规检查镜检白细胞计数与尿培养菌落数均有明显下降，临床症状在治疗后2周基本消失，实验组和对照组治疗时间分别为（8.0±1.7）、（9.0±2.7）d，两组比较差异无统计学意义（P0.05）。治疗后6个月实验组尿常规镜检白细胞计数阳性率为4.4%（2/45），对照组为24.4%（11/45）；实验组尿培养菌落数阳性率为2.2%（1/45），对照组为15.5（7/45），两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论 包皮环切术一定程度上可减少儿童UTI的发生，尤其对于合并有包皮发育异常的患儿，能有效预防和控制儿童UTI的复发。 　　[关键词]包皮环切术；儿童；泌尿系感染；疗效 　　[中图分类号] R726.92 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（a）-089-03 　　泌尿系感染（urinary tract infection，UTI）是儿童最常见的细菌感染性疾病之一，虽然多数患儿在急性期可以得到有效控制，但患儿初患UTI后6～12个月复发率较高[1]。临床上，以泌尿系先天畸形和尿路梗阻类疾病致UTI的患儿最多，其中包皮发育异常是男性儿童UTI常见病因。为探讨包皮环切术在儿童UTI治疗及预防中的意义，本研究对肇庆市第二人民医院收治的UTI合并包皮发育异常患儿行抗生素及包皮环切术联合治疗取得了良好的疗效，降低了UTI的复发率，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2014年1月～2016年1月在肇庆市第二人民医院就诊的UTI合并包皮发育异常（包皮过长、包茎、包皮外口狭窄及包皮粘连）的男性儿童，按家长及患?菏欠裢?意行包皮环切术各选出90例，分为实验组和对照组，每组各45例。两组患儿均符合儿童UTI的诊断标准[2]，尿常规检查：清洁中段尿离心沉渣中白细胞≥5个/HP，即可怀疑为UTI；尿液细菌学检查：中段尿培养菌落数≥105 cfu/ml，对于有症状患儿，清洁中段尿培养菌落数≥104 cfu/ml诊断亦可成立。患儿年龄5～14岁，平均9.5岁。90例患儿均未发现尿道畸形及结石。两组患儿年龄、病程等方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　实验组予抗生素及在局部麻醉或静脉全麻下采用商环（芜湖圣大医疗技术有限公司）行内环内置法包皮环切术联合治疗，并于术后常规予呋喃西林外洗及壳聚糖、银离子成膜喷剂外喷包皮切口；对照组予单纯抗生素治疗。两组患儿分别于治疗后1周、2周及6个月复查尿常规及清洁中段尿培养，记录两组患儿治疗后尿常规沉渣白细胞计数（尿离心沉渣中白细胞≥5个/HP记为尿常规阳性）、尿培养菌落数尚未下降至正常范围（中段尿培养菌落数≥105 cfu/ml记为尿培养阳性）内的患儿例数及临床症状未完全缓解的患儿例数及治疗时间，并进行比较分析。 　　1.3统计学方法 　　采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1治疗后两组患儿实验室检查结果的比较 　　实验组患儿于治疗后1、2周复查尿常规、清洁中段尿培养菌落数尚未下降至正常范围内的患儿比例与对照组比较，差异无统计学意义（P0.05）。治疗后6个月，实验组45患儿中，有2例尿常规阳性，对照组则高达11例，实验组尿常规阳性率为4.4%，明显低于对照组的24.4%；实验组中只有1例患儿尿培养阳性，而对照组有7例，实验组尿培养阳性率（2.2%）明显低于对照组的15.5%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.2两组患儿治疗后临床症状及治疗时间的比较 　　实验组于治疗后1、2周临床症状（发热、排尿困难、尿路刺激征等）未完全缓解的患儿比例与对照组比较，差异无统计学意义（P0.05），两组治疗时间相近，差异无统计学意义（P0.05）（表2）。 　　3讨论 　　儿童UTI是由于病原体入侵泌尿系统引起的尿路炎性疾病，反复、复杂性儿童UTI可引起肾发育不良、反复发作性肾盂肾炎、高血压和终末期肾脏病等，因此UTI的有效诊