医学生在血透室临床轮转中人文关怀缺失与构建.docVIP

医学生在血透室临床轮转中人文关怀缺失与构建 　　摘要：医学生作为医疗卫生事业的后继者和接班人，必须重视人文关怀素养的培养，才能在生物-心理-社会医学模式下对患者进行和谐的诊疗活动。本文通过对当前医学生在血透室临床轮转中人文关怀缺失的现状分析，阐述了构建人文关怀的具体对策，即加强教师人文素养、注重培养医学生的沟通技巧、培养学生对血透患者的同情与关爱等相关人文社会科学知识。 　　关键词：人文关怀；血透；临床轮转；医学生 　　随着医学模式从生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，注重“以人为本”、医者仁心、重视人文关怀已经成为医疗服务发展的必然方向。医师若缺乏人文素养，便无法理解和应对隐含在医学技术背后的文化、伦理特质而衍生出来的许多问题。随着我国进入老龄化社会以及尿毒症患病率、存活率的提高，各血液透析中心血透规模进一步扩大，对医师的需求明显增加。医学生主要是肾内科研究生和专科医师规范化培训均需进行血透中心的临床轮转。加强医学生人文素养，可以提高他们的伦理道德，加强其推理能力、逻辑演绎、敏锐观察、明辨是非及人际沟通能力，有助于其医疗服务水平的提高[1]。本文结合我们的教学实践，就如何在血透室临床轮转中重视人文关怀，培养医学生的人文关怀意识进行探讨。 　　1血透室诊疗工作中的人文关怀 　　医疗实践中的人文关怀，是在为患者提供必需的诊断治疗之外，满足他们在精神、文化、情感等方面的需求，关注其生活质量，维护其尊严和价值，促进他们的身心健康，体现对人和人的生命的全面关爱。人文关怀是现代医学发展进程中必须具备的重要内容。 　　血透室患者具有不同于其他诊疗单位患者特点，主要表现为：患者平均年龄较大，老年（65～80岁）和老老年（80岁）患者比例明显增高；肾脏病病程长，血液透析的透析龄较长；合并症多，除了尿毒症，常长期合并其他疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等等；长期规律就诊，一般3次/w至血透中心进行治疗，4 h/次；家庭对患者的支持度不一，部分家庭对患者缺乏生活和情感上的关心，患者常有孤独、焦虑、抑郁等不良情绪体验。大多数患者长期与医生以及其他尿毒症患者打交道，对自身疾病有一定认知，所谓久病成医，但往往一知半解，因此对具有一定经验的肾内科或血透室医生比较信任，但对医学生或刚工作的年轻医生则不然。 　　因此，血透室诊疗中的人文关怀就要求医学生除了具备基本的专业技术以取得患者的基本信任外，还需加强自身的道德修养，热爱本职工作，在对患者的治疗过程中认真负责、体贴入微，具备超乎常人的耐心，对患者的疾病与痛苦予以充分的关注、照顾，积极进行健康宣教，努力营造善待生命、积极向上的氛围。 　　2在血透室临床轮转中人文关怀的缺失 　　医学生在血透室临床轮转中人文关怀的缺失主要表现在一下几方面。 　　2.1医患沟通能力不足 良好的医患沟通是医师掌握患者真实情况的主要渠道，也是患者信任医师、配合诊断治疗的基础。医学生进入临床轮转，学习专科临床思维方法和疾病诊断治疗技术，首先要学会如何与患者相处，培养与患者沟通、交流的能力。维持性血液透析患者长期生活质量下降，社会回归度低，家庭情感支持度欠佳，在疾病和精神的双重折磨下，不适主诉多，感情十分脆弱。接诊医师要以极大的耐心和爱心，来和这个特殊的群体交流和沟通，但初次进入专科临床轮转的医学生缺乏这方面的技能。此外，某些患者和家属出于保护患者或有不信任、怕麻烦的心理，不愿意配合，学生也会因为临床经验、社交经验的不足而缺乏足够的信心，特别是在遭到冷漠对待甚至拒绝合作时常常束手无策。 　　2.2对患者的同情与关爱不够 当前，医学生中独生子女占多数，他们从小得到家长无微不至的照顾，可能以自我为中心，缺乏责任感，不关心或不懂得关心他人[2]。面对沟通不畅、细致琐碎、诊断治疗操作相对专科性强的血透室诊疗工作会产生畏难情绪，在轮转中容易出现走马观花的现象，不能给患者真诚的关爱。同时，学生缺乏照顾老人的经验，甚至个别学生对久病卧床或出现尿毒症远期并发症（如明显色素沉着、退缩人综合征等）的患者出现害怕、厌恶的情绪。 　　3构建血透室临床轮转中人文关怀的对策 　　3.1加强教师的人文素养 在临床带教过程中，教师除了讲解血透室的诊疗规范、培养学生的临床思维能力外，其自身的行为也常给学生带来示范作用。言传、身教并重，加强临床教师的人文素养是培养高素质综合型医学人才的保证。因此，临床带教者应当努力学习人文科学知识，包括语言学、社会学、哲学、心理学等相关内容，在教学工作中严谨务实、诚挚热情、庄重文雅，建立良好、互信、互动的师生关系和医患关系，使学生通过人文知识的积累与道德内化的修炼，在临床轮转中体会人文关怀的意义和内涵。 　　3.2培养学生的沟通技巧 良好的医患沟通是医师诊断治疗疾病的前提。正如世界医学教育联合会在《福