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加强县级保健院成本管理基础工作思考 　　摘要：县级保健院作为国家公共卫生服务体系的重要组成部分之一。近年来，随着我国社会主义市场经济的快速发展，为了加强县级保健院的财务管理，很有必要在保健院内部进行成本管理。本篇文章针对县级保健院的成本管理基础工作，论述了成本管理对保健院的作用，分析了现阶段保健院成本管理工作中出现的问题，并就加强保健院成本管理基础工作提出了系列建议和措施，希望能够促进保健院的成本管理工作，提高财务管理水平，促进县级保健院更好的发展。 　　关键词：县级保健院；成本管理；成本核算；问题；措施 　　中图分类号：F230 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2015）001-000-01 　　财务管理是县级保健院能够正常运营和高效管理的重要组成部分，而成本管理则是影响保健院财务管理水平的重要环节，受到县级保健院管理者和医疗服务人员越来越多的重视。 　　一、县级保健院加强成本管理的必要性 　　县级保健院成本管理对县级保健院的医疗服务成本以及和保健院的财务管理和控制都有着重要的意义。加强成本管理可以减少保健院各种资源的浪费，促进保健院财务资源的最大发挥。所以保健院管理者必须要不断更新成本管理的观念，从而提高县级保健院的经济效益和社会效益，促进保健院的快速、稳定发展。 　　（一）县级保健院成本管理能够补偿医疗服务耗费。县级保健院作为公益性事业单位，有必要为社会提供公共服务，并实施福利政策，但是在市场经济中，县级保健院作为经济实体需要独立核算成本，并在服务群众的基础上实现自身价值最大化。在给患者提供医疗服务时，所消耗的成本需要得到核算，并得到补偿，这样县级保健院才能够在激烈的市场经济中的得以生存，实现自身的长足发展。实行成本管理可以对保健院的各个项目实现统计，明确耗费的科目，并提供准确的依据，实现对等的补偿。 　　（二）成本的管理有助于县级保健院实现管理科学化。县级保健院的每个科室及服务项目都需要进行成本管理，实现资金流动环节的监控，确保资金的流向正确，为成本核算提供基础、全面的数据。这样，能够为保健院的管理者提供管理所用的数据，特别是对医院在日后的服务规划中能够提供明确的依据，这样的结果能够减少成本的消耗，避免由于认识的不当造成不必要的损失。数据在真实的情况下才能提供分析的价值，为保健院带来准确的判断，真正实现管理科学化。 　　二、县级保健院成本管理基础工作中存在的问题 　　随着市场经济的快速发展以及改革开放的不断深入，我国许多医疗卫生事业的一些矛盾问题也逐渐暴露出来。县级保健院作为国家公立的卫生单位机构，在成本管理的基础工作中也不可避免的也存在一些问题。 　　（一）成本管理不够系统，方法不完善。在改革后，市场经济飞速发展，医院等服务性单位在服务中需要更加的人性化，缓和由于发展太快带来的矛盾，比如医患矛盾等。保健院同样存在这样的问题，作为服务性机构，需要提高自身的服务质量，在成本的固定下实现利润最大化，这样成本管理系统的完备性及方法的准确性就十分关键。但是由于事业单位等在用人上容易僵化，人力方面的灰色成本太高，这使得成本核算中部分项目无法通过数据反映；在医疗定价方面，太过任意性，缺乏统一的定价系统，部分收费偏高，使得服务人群受影响，有的偏低，使得成本无法收回。另外，县级保健院管理层多数是专业性的人才，能够实现医术上的成功，但是在管理上缺乏必备的手段，无法实现资源的合理分配。 　　（二）成本核算方式先进性不足。县级保健院作为独立的企业，虽属于事业单位，但是自身需要独立核算，是个独立的经济实体。各项管理及成本核算需要按照外在环境的影响以及企业的实际情况不断完善建立，在成本一定的情况下实现利润最大化，在期望利润下实现成本的最小化。会计核算中，既要关心药品、器械等成本科目，同时关心资金的流入，资产的积累等。县级保健院的核算需要根据院级、科级、单项成本等核算模式，分级模式已经成为主要保健院成本核算模式。总之，在核算方式的选择上，县级保健院有必要结合自身的实际情况，在成本核算清晰的前提下实现核算方式的先进性，确保核算的准确完整性。 　　三、县级保健院加强成本管理基础工作的有效措施 　　（一）完备核算体系，加强成本控制。明确成本的核算单位，实现权责的划分。县级保健院需要根据自身的结构设置核算单位，根据自身的具体业务及资产组成分别设立核算方式。在收费上，成立收费价格管理小组，以便真正的实现对成本的控制；固定资产的清算折旧等成立专门的核算小组，以便实现固定资产的准确计量；在科级核算中需要设立专门的核算人员，避免院级与科级利润分配的冲突。总之成本的控制需要分解到各个环节，每个部门都需要肩负起自身的职责，实现权责分明，确保部门的资金流入流出记录明确，为成本核算提供明确的依据。同时，在成本控制中，领导层需要