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医疗卫生系统职务犯罪惩罚和预防经济学分析 　　[摘 要] 目前医疗系统职务犯罪呈现高发态势，从经济分析角度分析，医疗职务犯罪成因是医疗资源具有稀缺性，我国药品生产企业众多，竞争激烈，此外，由于医务人员投入与产出的巨大不平衡，存在着犯罪需求。加大对医疗职务犯罪的惩罚力度，可以增加犯罪人的预期刑罚成本，使其通过犯罪成本和收益相比，无利可图，从而减少职务犯罪。 　　[关键词]经济分析；职务犯罪；医疗系统；惩罚；预防 　　[作者简介]陈子军，南京大学法学院经济法学博士研究生，江苏 南京 210093；徐海军，南京森林公安高等专科学校侦查系教师，江苏 南京 210046 　　[中图分类号]DF36　[文献标识码]A　[文章编号]1004-4434(2010)02-0157-04 　　 　　近年来医疗卫生系统职务犯罪呈现高发态势，从经济分析角度进行医疗卫生系统职务犯罪的成本和收益分析，能有效地惩治和预防医疗职务犯罪，真正把医疗系统职务犯罪率降低下来。首先，医疗系统职务犯罪经济分析具有可能性，因为医疗系统职务犯罪人基本上是高级知识分子，不存在激情犯罪问题，所以他们符合经济分析的理论前提。其次，医疗卫生系统职务犯罪主体多是为了经济利益而违法犯罪的，所以要运用经济分析方法，加大医疗卫生系统职务犯罪人的惩治和预防力度，增加职务犯罪人的犯罪机会成本和预期刑罚成本，使得犯罪人无利可图。 　　 　　一、医疗卫生系统职务的犯罪成因分析 　　 　　(一)医疗卫生系统职务犯罪产生的客观因素分析 　　1　医疗资源的稀缺性。“稀缺性”的定义是由美国著名经济学家萨缪尔森提出的，意指人力资源和非人力资源的数量都是有限的；使用这些资源，最好的技术知识所能生产出来的每一种物品都有一个有限的最大数量。医疗资源具有稀缺性，导致需求与供给之间存在尖锐矛盾。医疗资源属于公有资源，具有竞争性但没有排他性。这个现象严重导致了患者之间激烈的竞争。国家医疗投入不足，导致医疗资源更加有限。单纯从经济学意义上来讲，目前我国没有真正的公立医院。由于各级政府财政经费紧张，对公立医院投入普遍不足。据估计，我国政府针对医疗卫生系统的投入严重不足。政府投入只占公立医院整个支出的4％，其余的96％要靠医院自负盈亏，这直接导致医疗资源更加短缺，加剧了患者之间的看病难、看病贵现象的产生。 　　2　我国药厂生产企业的众多性。制药企业恶性竞争催生医疗腐败。据估计全国有4000多家药品生产企业，5000多家药品批发企业，还有12万家药品零售企业，不少企业重复生产和销售同一品种的药品。为了让药品进入医疗机构并开到患者手中去，一些企业千方百计公关，采用回扣等方式非法促销。这样医疗系统职务犯罪就有了犯罪供给前提。 　　 　　(二)医疗系统职务犯罪产生主观因素的经济学分析 　　1　医务工作者培养的高成本性和低收益性。我国医校培养学生的成本很高，一般5年才能本科毕业，培养成本远远大于一般本科院校的培养成本。而学生毕业后参加工作必须首先做3年住院医师，24小时随时待命，工资却和其他院校毕业生一样多，投入与产出绝对不平等。此外，医务人员一般早上8点上班看病，有时专家门诊竟要工作到下午1点多，平均每5分钟看一个病人，劳动强度很大，导致医生的投入与产出严重不对等，就会引致医务人员的犯罪需求――额外寻找创收增加自己的收益。 　　2　利益共同体，医务人员愿意从事医疗违法犯罪行为。国家对医疗投入不足，为了增加医院收益，医院领导对每个科室和医生确定考核目标，并明确所谓的“经济指标”，完不成指标就要扣减医务人员的工资。在这种情况下，完成“经济指标”是科室主任和医务人员的共同利益所在。于是医务人员千方百计给病人作过量检查和治疗。当完不成所谓的“经济指标”时，就会自愿利用处方权收取医药代表的回扣来弥补工资和奖金差额。于是在医疗系统违法犯罪行为几乎涉及到大部分临床医生和科室主任，并且往往是上下交织，形成一个利益共同体。 　　 　　(三)不法药商主观方面给予回扣的经济学动因 　　医药代表多给“回扣”，其销售的药量越大，赚得的利润就越多。 　　就某个医疗设备生产企业来讲，正常药品价格图示为：横坐标表示不法药商销售的药品数量，纵坐标表示药品的价格，需求曲线用一条曲线表示：当某个医疗生产企业某段时期的生产量是固定的，也就是供给量是固定不变的，当药商代表通过回扣等方式打开通往医院的销售大门时，该医院药品的需求量就会向右方增加(如图所示，从D1移到D2)，按照经济学理论，随着该企业的品牌效应，该企业相应地会提高药品的价格(如图所示，从P1移到n)，该药品生产企业原先的销售额是销售数量Q1和P1的乘积，也就是图中矩形Q1QOPlEl的面积，而在医疗等部门多开药品销量的情况下，销售额则是销售数量Q2和药品价格P2的乘积