各方对处方管理办法反应.docVIP

各方对处方管理办法反应 　　医生 　　只写通用名，会造成药剂师困惑。就像去商店买电视机，你只告诉售货员我要一台电视机，具体什么品牌，多少尺寸都不说一样。不仅售货员搞不清，消费者自己也会乱。比如乙酰氨基酚(扑热息痛)，不同药厂生产的含有乙酰氨基酚的复方制剂，其商品名就有百服宁、泰诺林、必理通等。是不是医生在处方后面打个括号写上商品名或价格来区分？抑或是不写？用括号写就违反了新《办法》。不写的话，面对如此多的药谁都不知道该给什么药。除非是医院只进一种药。 　　如果医院只进了一种药，不仅医生没有了药品的选择，病人也没有了选择。更大的麻烦是，药企为了保证自己生产的药能进入医院，背后又不知将会产生多少的“黑箱”。而已经进入了医院的药为了保住位置，是不是也会产生更多的“灰色地带”。中间环节所产生的利益是不是又要老百姓来承担？是不是变相地让一个企业或一种药在医院形成了垄断？ 　　 　　医院中药房的“秘方”、“合剂”，其处方往往经过多年的研制，疗效确切，其中不少还是医院 “压箱底” 的药品。如果按通用名书写，患者持处方到药店购药，其特色配方和附加值无法体现。 　　 　　患者拿着处方去药店买了药，医院是否允许患者自带药回医院用呢？如果让病人自带药，反而会引起更多的纠纷。就拿针剂或血液制品来说，假如患者自带，医院注射了，出现了肝炎、艾滋等疾病，这个责任谁来负？是医院还是患者？抑或是药店？ 　　 　　处方时效性如何保证。病人拿了处方，不在今天配药。过了二三天配药，可能会影响疗效。 　　 　　不同厂家，药品不同，质量不同，患者无法把握，可能会影响疗效。医院的药品都通过药事管理委员会把关，又有常年临床用药经验，能对患者负责。 　　 　　医生开的处方，一般是该医院药房里有的药。 　　 　　通用名开方的最大瓶颈还在于同医保的对接上。 比如河北医疗保险的报销目录全以商品名拟写，通用名全不在目录的范围内，这就意味着医保患者的处方不能报销。“患者都来找我们处理报销一事，医院怎么办？” 既然卫生部推行通用名开方，全国的医保部门也得据此来修订医疗报销保险目录，才能让政策畅通实行。 　　 　　药剂师 　　审方有心无力。比如长海医院的药房窗口药师只有50几个，大部分药师都到了医院的第一线。全院每天有五六千个病人，药师必定要在很短的时间内发药，否则就会排起长队引起病人不满，没有充裕时间和医生就处方问题进行探讨。 　　 　　药师上岗资质要求过高。本科毕业的药师要1年后才能独立从事处方调剂工作和参加值班，而大专和中专毕业的药师分别需要3年和6年。就拿浙医二院来说，若按照新的规定，药剂科大约有20名药剂人员不能参加值班，约占医院药师的25％。这种结构不是短期内可以调整的。三甲医院尚且如此，中小医院就更不用说了。 　　 　　药师的技术职称与执业资格不能分离。《办法》对执业药师的作用没有提及。对众多在基层医疗机构和药店工作的执业药师、执业助理药师们将如何对待？其实，专业技术职称和执业资格这两种系列都是国家认可的资质条件，药剂专业也一样，不能分离，更不能互相“打架”。 　　 　　医生开通用名药品，因同类产品太多，不知该给哪种药。 　　 　　“同一规格，两种药品”规定筛选难。不少医院刚做完药品集中采购的工作，几十家药企的药品进入医院。突然压缩至2家，这让医院太难筛选了。 　　 　　患者 　　把病治好是关键。“这样的政策很不错，我们很欢迎。但是，拿处方到外面买药，并不是我们想要的，把病看好才是关键。如果相差不多，即使贵一点，我宁愿在医院买药。” 　　 　　可以省钱。有些药家里有剩药，就不需要再配了。 　　 　　有医保，不会在外面买的，只会在医院里配。 　　 　　药店 　　尽管医院的药价并不占优势，但消费者的购药习惯一时难以改变。并且想看懂药品的名称并不容易，而购买药品后的服用剂量对患者来说，更是一道难题。 　　 　　无纸化电子处方是各大医院的发展趋势。真正拿着处方到药店买药的患者并不多，大医院流出的就更少了。主要是因为患者看病买药还是信赖医院，如果单纯买药则是价格最重要。 　　 　　卫生部相关政策还没跟上。消费者手持处方来买药，药店怎么鉴别处方的合法性、真实性？我国医院众多、医生众多，面对一张无论机打还是手写的处方，药店根本无力辨认处方的真假。 国外在“处方外流”中，零售药店的计算机系统与医院、医保建立了联网系统。因此，消费者凭医生处方买药时，药店能及时与医院取得联系，核实处方的真假。可是，我国目前并不具备这一条件，仅凭药店工作人员的“肉眼”很难识别处方真伪。 　　 　　有部分药，药厂不愿意走药店这条线，而都是直接进医院的，其中包括新药，以及一些价格颇高的进口药。因为对于这些药，如果进入药店，价格下去了