卡孕栓曲马多联合阴道超声用于高危人工流产临床观察.docVIP

卡孕栓曲马多联合阴道超声用于高危人工流产临床观察 　　【摘要】目的 探讨卡孕栓、曲马多联合阴道超声用于高危人工流产中的临床观察。 方法选择2010年10月~2013年10月在本院妇产科门诊因计划外怀孕要求终止妊娠的105例高危早孕女性, 将其随机分为两组：观察组52例, 术前应用卡孕栓、曲马多, 在阴道超声引导下行负压吸引人工流产术；对照组53例, 单纯采用异丙酚静脉麻醉下负压吸引人工流产术, 观察两组患者手术情况。 结果镇痛效果：观察组有效率达96.2%, 对照组达98.1%, 两组比较差异无统计学意义(P0.05)。宫颈软化情况：观察组有效率达98.1%, 对照组73.6%；术中出血量：观察组(10.7±5.99) ml, 对照组(20.11±7.88) ml；手术时间：观察组(3.50±0.50) s, 对照组(4.50±0.50) s；并发症：观察组无发生, 对照组3例。两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。 结论曲马多、卡孕栓与阴道超声联合应用对高危人工流产可以缩短手术时间、减少出血量、降低并发症, 同时又有良好的宫颈软化和镇痛作用, 值得借鉴。 　　【关键词】曲马多；卡孕栓；阴道超声；人工流产据统计, 我国高危人工流产率占26.34%［1］。随着生活水平的提高, 人们对人工流产终止早期妊娠的要求也随之提高, 近年来, 无痛人工流产广泛应用临床, 有较好的临床效果。但对于瘢痕子宫、哺乳期、子宫肌瘤等合并妊娠的高危早孕女性, 行人工流产时, 手术困难增加, 并发症增多。本院于2010年10月~2013年10月对于高危早孕妇女采用卡孕栓、曲马多联合阴道超声引导人工流产, 取得满意效果。现总结报告如下。 　　1资料与方法 　　1. 1一般资料选择2010年10月~2013年10月在禹州市第二人民医院就诊的105例高危早孕女性, 均因计划外怀孕要求终止妊娠, 无人工流产禁忌, 其中：9例为子宫肌瘤剔除术后, 40例为剖宫产术后, 46例为哺乳期, 10例为子宫肌瘤合并妊娠。年龄20~45岁, 平均30岁, 停经40~70 d, 将患者随机分为两组, 观察组52例, 术前应用卡孕栓、曲马多, 在阴道超声引导下行负压吸引人工流产术；对照组53例, 单纯采用异丙酚静脉麻醉下负压吸引人工流产术, 两组患者孕周、年龄、高危因素, 差异无统计学意义(P0.05)。 　　1. 2仪器与方法 　　1. 2. 1仪器无锡贝尔森公司生产的BELSON720P全数字化B超监视妇产科手术仪。 　　1. 2. 2所用药物#8195;卡孕栓, 东北制药总厂生产；曲马多, 多多药业有限公司生产。 　　1. 2. 3人流方案观察组：术前30 min卡孕栓0.5 mg舌下含服, 术前20 min肌肉注射曲马多100 mg, 术前排空膀胱, 取膀胱截石位消毒铺巾, 将带有阴道超声探头的窥阴器置阴道穹窿处, 探宫腔、扩宫颈, 根据超声屏幕上孕囊着床部位直接吸取孕囊, 超声显示宫腔线规则, 宫腔无异常回声, 检查吸出物找绒毛组织术毕；对照组：经开放的上肢静脉, 缓慢推注异丙酚孕妇意识消失后, 按常规手术流程进行操作。将两种方法术中、术后情况进行比较。 　　1. 3镇痛标准有效：患者表情安静自如, 无腹痛, 或者腹痛、腰骶部酸胀感、牵拉感轻微；无效：下腹疼痛明显, 呻吟出汗, 变换体位, 不合作。 　　1. 4宫颈软化标准能直接进入6号以上扩宫器为宫颈软化有效, 5号以下为软化无效。 　　1. 5术中出血量测定及手术时间计算#8195;用量杯测量术中出血量, 以毫升为单位(ml), 吸管进宫腔到吸刮结束的时间为手术时间［2］, 以秒(s)为单位。 　　1. 6统计学方法采用SPSS14.0统计软件, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2. 1术中、术后镇痛效果比较观察组52例患者镇痛效果, 有效50例, 无效2例, 有效率96.2%；对照组53例患者, 有效52例, 有效率98.1%。两组比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组宫颈软化有效51例, 无效1例, 有效率98.1%, 对照组有效39例, 无效14例, 有效率73.6%, 两组相比差异有统计学意义(P0.05), 见表1。 　　表1观察组和对照组患者镇痛效果及宫颈软化情况比较(n, %) 　　组别 n 镇痛效果 宫颈软化情况 　　 有效 无效 有效率 有效 无效 有效率 　　观察组 52 50 2 96.2 51 1 98.1 　　对照组 53 52 1 98.1 39 14 73.6 　　 　　2. 2术中情况比较观察组术中出血量(10.75±5.99) ml