卡前列素氨丁三醇不同注射方式预防剖宫产产后出血临床研究.docVIP

卡前列素氨丁三醇不同注射方式预防剖宫产产后出血临床研究 　　[摘要] 目的 研究分析卡前列素氨丁三醇不同注射方式预防剖宫产产后出血的安全性和可行性。方法 选择2009年3月―2013年3月该院收治的具备产后出血高危因素的孕产妇56例，按照数字随机分配原则分成对照组和试验组各28例，两组患者分娩出胎儿后均常规使用催产素，对照组患者同时使用卡前列素氨丁三醇于肌肉注射，试验组患者同时使用卡前列素氨丁三醇于子宫体注射，对两组术后2h平均出血量、术后1d平均出血量、产后出血发生率和不良反应发生率进行比较。结果 试验组患者术后2h平均出血量低于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P0.05）；试验组患者术后1d平均出血量明显低于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P0.01）；对照组患者产后出血发生率为17.9%、试验组患者产后出血发生率为10.7%、两组比较差异有统计学意义（P0.05）；对照组患者不良反应发生率为42.8%、试验组患者不良反应发生率为17.9%、两组比较差异有统计学意义（P0.05）；随访1个月，患者不良反应均已消失。结论 卡前列素氨丁三醇能够有效的预防高危孕妇产后出血的发生，采用子宫体注射的方法效果明显的优于肌肉注射的方法，具有术后出血量少、产后出血的发生率低、不良反应发生率低的优点，是一种安全、有效的防剖宫产产后出血的方法，值得推广。 　　[关键词]卡前列素氨丁三醇；剖宫产；产后出血；注射 　　[中图分类号] R719.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）03（c）-0103-02 　　产后出血是我国目前造成孕产妇死亡的最严重并发症，其最主要的原因是产后子宫收缩乏力，其发生率约为70%～80%[1]。因此，有效的加强产后宫缩是降低产后出血的关键。近年来强效宫缩剂卡前列素氨丁三醇在临床的使用，有效的改善产后子宫的宫缩能力。2009年3月―2013年3月对该院收治的具备产后出血高危因素的患者预防应用卡前列素氨丁三醇，并对不同的注射方式所产生的临床效果进行分析评价，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择该院收治的具备产后出血高危因素的孕产妇56例作为研究对象，按照数字随机分配原则分成对照组和试验组各28例，对照组患者年龄23～38岁，平均年龄（27.4±5.1）岁；孕次1～5次，平均孕次（2.1±1.3）次；产次0～3次，平均产次（1.8±1.2）次；高危因素：巨大胎儿5例、前置胎盘12例、羊水过多6例、双胎妊娠3例、原发性宫缩乏力2例。观察组患者年龄24～36岁，平均年龄（26.6±4.8）岁；孕次1～4次，平均孕次（2.2±1.0）次；产次0～3次，平均产次（1.6±1.1）次；高危因素：巨大胎儿4例、前置胎盘11例、羊水过多8例、双胎妊娠4例、原发性宫缩乏力1例。两组患者在年龄、孕次、产次和高危因素等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者于分娩出胎儿后均常规使用催产素40 U+5%葡萄糖静脉滴注，对照组患者同时使用卡前列素氨丁三醇0.25 mg于三角肌肌肉注射，试验组患者同时使用卡前列素氨丁三醇0.25 mg于子宫体注射，每间隔15 min可使用卡前列素氨丁三醇1次。 　　1.3 统计方法 　　用SPSS11.0统计软件对数据进行处理分析，χ2检验比较计数资料，t检验比较计量资料。 　　2 结果 　　试验组患者术后2 h平均出血量（228±43） mL，对照组患者术后2 h平均出血量（253±48） mL，两组比较差异有统计学意义（P0.05）；试验组患者术后1 d平均出血量（335±54） mL，对照组患者术后1 d平均出血量（378±62） mL，两组比较差异有统计学意义（P0.01）；对照组患者发生产后出血5例，发生率为17.9%、试验组患者发生产后出血3例，发生率为10.7%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）；对照组患者发生胃肠道反应6例、心动过速3例、血压升高2例、面色潮红1例，发生率为42.8%、试验组患者发生胃肠道反应2例、心动过速1例、血压升高1例、面色潮红1例，发生率为17.9%、两组比较差异有统计学意义（P0.05）；随访1个月，患者不良反应均消失。 　　3 讨论 　　目前，随着医疗条件的改善和患者自身因素的影响，剖宫产率在我国呈现递增的趋势。但剖宫产术后出血等并发症仍然威胁着产妇的生命安全。传统使用缩宫素、麦角新碱等药物预防产后出血的发生，效果欠佳，不得不采取结扎子宫动脉、髂内动脉，甚至需要切除子宫。研究表明[2]，产后出血超过血容量的40%，子宫肌层缺血明显、伴之凝血因子的大量丢失，人体对宫缩剂的敏感性将大大的降低。因此，我们主张在术后胎儿分