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压疮治疗预防与护理研究 　　摘要：本文笔者通过临床实践和查阅大量的相关文献资料，对压疮的概况、压疮形成的促成因素、治疗及护理等多方面进行研究，认为压疮应重在预防，并体现因素完整性和人群针对性。 　　关键词：压疮；治疗；护理 　　压疮（pressuresores）是组织的局部部位收到长期的压迫，血液无法畅通，受阻之后无血液和氧供给，导致软组织的营养不足而坏死或溃烂。本次研究从分析压疮形成的基本影响因素开始，逐步展开分析压疮有关治疗和护理的研究。 　　1 压疮的概况 　　患者因为住院而出现压疮的概率在3%～12%，其中老年人患者出现该病症的概率在10%～25%，赵光红等[1]通过调查研究，分析2913例病患，得出压疮发生概率1.54%，患病概率为1.78%。当前，就全球统计数据显示，压疮的发生概率呈现波动不大的情况，与15年前相比较无好转的现状。 　　2 压疮形成的促成因素 　　2.1活动度和移动度 活动受限指患者自主改变体位的能力受损，活动或移动受限使患者局部受压时间延长，压疮发生机会增加。研究表明卧床时间与压疮发生时间有明显的正相关系，即卧床时间越长越容易得压疮。临床上脊髓损伤、年老体弱、外科手术后制动患者都是压疮发生的高危人群。 　　2.2营养 报道显示，有低蛋白血症的患者中容易出现压疮的患者占75%，而在白蛋白水平正常者出现压疮的患者占16.6%。因此，营养不良会导致患者出现压疮的概率增加。 　　2.3温度 当温度每升高1℃的时候，患者的组织代谢需氧量则会相应的增加10%，当患者的组织处于持续受压缺血缺氧的时候，则会导致患者会出现营养物质供应不足的情况，另外还会出现体温升高的情况，从而导致患者的代谢需求增加，因此，也相应的增加了压疮的易感性。 　　2.4心理因素 机体是通过神经、内分泌免疫系统调节的，长期不良应激状态，可造成机体对各种感染性疾病呈易患状态，导致皮肤再生能力下降，易诱发压疮发生。 　　2.5感觉 感觉丧失的患者感受不到过度压迫疼痛刺激，从而不会自动变换体位，容易引起身体某些局部皮肤长期受压易发生压疮。 　　2.6潮湿 局部皮肤外环境的改变是引起压疮的另一个重要因素。可由大小便失禁、出汗、引流液污染及烧伤创面渗出等因素引起局部潮湿导致皮肤浸渍、松软，皮肤弹性和抵抗力减退。在潮湿环境下患者发生压疮的危险性会增加5倍。 　　3 压疮的治疗 　　3.1保持创面清洁 目前，治疗压疮的药物很多，其中大部分的药物是采取局部治疗，Ⅰ、Ⅱ期压疮，对患者采取局部治疗，能使得患者的疗程有效的缩短，然而对于Ⅲ、Ⅳ期压疮，对患者进行护理的主要的原则是保持创面清洁，有坏死组织时去除坏死组织，有效的促进患者的肉芽生长，另外还可以根据患者的创面情况对其实施机械清创术、化学清创术、自洗清创术等方法进行清创。 　　3.2避免按摩受压部位 其中按摩一直以来都被护理人员广泛的使用，是预防和治疗压疮的一项有效的措施。一般情况下，由于受压引起的充血使局部尚能保持1/2～3/4有血液供应，让患者连续仰卧1h的时候则患者的受压部位变红的情况，然后对患者采取更换体位的措施后，在30～40min内红色可以褪色，因此，不会导致软组织出现受损的情况。 　　3.3中药治疗 中药治疗压疮的主要原理是清热解毒，活血化淤，去腐生肌，对患者可以采取红花水敷，云南自药喷敷，葛根粉治疗等治疗措施。 　　3.4西药治疗 目前，局部治疗压疮的药物的种类非常多，其中对压疮进行治疗的主要的原则是抗菌消炎，另外，在使用抗生素之前，首先要做分泌物的培养，另外还要对患者做药物敏感实验。莫匹罗星软膏，生物流体敷料均有效果。另外，牛碱性成纤维细胞生长素能起到很好的促进毛细血管增生的效果，有效的促进患者的伤口愈合。 　　3.5物理疗法 物理疗法包含，微波疗法、鸡蛋内膜覆盖、白糖覆盖和光疗。 　　3.6外科手术治疗 对于大面积深达骨质，对患者采取保守治疗后，治疗效果不佳的压疮患者，则可以对其采取外科处理来加速患者的愈合，如手术修刮引流，清除坏死组织，植皮修补缺损等。 　　3.7压疮贴 近年来，压疮贴的创新有很多种，首先压疮面最小4cm×5cm，最大15cm×20cm。深度在4～5cm伴有窦道。尤其在骶尾部，其部位易摩擦不易暴露，压疮贴可随体位改变，优于喷雾剂。隔日或3d更换1次。对于痂皮脱落，局部组织完全修复为治愈；溃疡面积缩小或潜行的深洞、坑道变浅为显效；伤口细菌培养有皮肤正常菌生长为有效。伤口清洁、整齐、肉芽组织新鲜可使用2w后观察压疮情况有明显改善[1，2]。 　　4 压疮的预防及护理 　　4.1减压 有效的预防压疮的关键的一个因素就是间歇性的解除压力。每1～2h要进行翻身1次，在翻身的时候，要避免对患者进行拖、拉、扯、拽、推，另外还要使用踝及其足