右美托咪定复合间苯三酚用于ERCP临床观察.docVIP

右美托咪定复合间苯三酚用于ERCP临床观察 　　[摘要] 目的 探讨右美托咪定复合间苯三酚在ERCP中应用的优越性。方法 选取该院2013年2―10月需要做ERCP的患者120例，随机分为A组（右美托咪定+芬太尼+间苯三酚）、B组（右美托咪定+芬太尼）、C组（间苯三酚），每组40人，年龄35～75岁。A组：右美托咪定1 μg/kg 10～15 min于术前泵注，同时在术前15～20 min静脉快速滴入间苯三酚80 mg+0.9%生理盐水100 mL；手术开始时静脉给予芬太尼0.05 mg；B组右美托咪定1 μg/kg 10～15 min于术前泵注，手术开始时静脉给予芬太尼0.05 mg；C组10～15 min术前静脉滴入间苯三酚80 mg+0.9%生理盐水100 mL。常规监测患者血压、心率、血氧饱和度等生命指标，手术时间长短、术中胃肠痉挛次数，追加其他药物有无、手术后不良反应等情况。结果 术中C组患者的血压和心率较高，与A、B组相比差异明显，P0.05，差异有统计学意义；整个手术期间，A组患者的胃蠕动次数最少，手术操作时间最短，远低于B组和C组，均为P0.05；C组患者的不良反应最多，特别是在恶心、呕吐、高血压、躁动方面，患者的不良反应发生率高于A、B两组，均为P0.05，而A组患者不良发应发生情况最少，与B、C组相比，P0.05，差异有统计学意义。结论 与常规方案相比，在ERCP中使用右美托咪定复合间苯三酚，患者血流动力学平稳，胃蠕动更弱，术者操控性好，手术时间亦缩短，临床效果显著，值得临床推广。 　　[关键词] 右美托咪定；静脉麻醉；间苯三酚 ；ERCP 　　[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）12（b）-0006-04 　　内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）是目前胰胆管疾病重要的诊断和治疗方法[1]，但在检查、治疗过程中对咽喉部、胃肠道的机械刺激，常引起患者恶心、呕吐、疼痛不适及心血管功能异常。因此，患者在接受ERCP治疗时除忍受剧烈胃肠不适的痛苦，同时也承受着应激威胁生命安全的风险，从而使部分患者望而生畏，限制了ERCP推广应用[2]。如何让患者舒适，安全的完成ERCP，成为临床亟待解决的问题。选取该院2013年2―10月需要做ERCP的患者120例，研究发现，在ERCP中使用右美托咪定复合间苯三酚，临床效果显著，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　在患者知情后，该院选择行ERCP检查、治疗的患者120例，ASAⅡ-Ⅲ级[3]，年龄37～77岁，评估不用气管插管全身麻醉的情况下，按照治疗方式随机分为A组（芬太尼+右美托咪定+间苯三酚）、B组（芬太尼+右美托咪定）、C组（间苯三酚），每组病例40例。所有患者均签署知情同意书。A组男性21例，女性19例，年龄（53.1±16.1）岁，基础MBP（98.4±15.1）mmHg，基础HR（85.4±16.5）次/min，高血压患者3例，B组男性17例，女性23例，年龄（54.7±15.1）岁，基础MBP（96.7±14.8）mmHg，基础HR（86.3±15.7）次/min，高血压患者2例，C组男性18例，女性22例，年龄（52.8±17.2）岁，基础MBP（100±12.4）mmHg，基础HR（84.5±16.1）次/min，高血压3例，3组患者之间的一般资料差异无统计学意义，均为P0.05，研究具有可比性。 　　1.2 病例排除标准 　　排除患有呼吸系统疾病、心动过缓、传导阻滞、肝肾功能不全、内分泌等严重疾病、服用镇静催眠药、孕妇、过度消瘦和肥胖的患者[4]。 　　1.3 方法 　　所有患者入室后建立静脉通道并连接静脉三通，行无创血压、心电图及脉搏氧饱和度监测，备好气管插管、加压面罩、重要的抢救药品，行鼻导管吸氧（2～5 L/min），患者取俯卧位[5]。A组患者按照右美托咪定（批号：规格：2 mL：200 μg）1 μg/kg 10～15 min于术前泵注，同时在检查前15～20 min静脉快速滴入间苯三酚（批号：规格：4 mL：40 mg）80 mg+0.9%生理盐水100 mL。B组于检查前右美托咪定1 μg/kg 10～15 min于术前泵注。C组术前静脉输入0.9%生理盐水100 mL[6]。A、B组在镇静的同时，内镜检查医师可以同时准备检查和治疗的器械，在患者入睡前放置好内镜牙垫。在10～15 min左右麻醉医师观察患者镇静深度，依据Ramsay评分，4～6分时开始操作[7]。静脉给予芬太尼0.05 mg，手术中维持剂量右美托咪定范围为0.3～0.7 μg/kg.h，有肢体反应适当追加丙泊酚30～50 mg。若心率50次