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右美托咪定对2型糖尿病结直肠手术患者影响 　　[摘要] 目的 探讨右美托咪定静脉微泵注射对2型糖尿病结直肠手术中血流动力学及血糖水平的影响。 方法 选择我院2013年7月～2014年11月收治的结直肠癌伴2型糖尿病患者42例，根据治疗方式分为对照组与研究组，研究组患者静脉微泵注射右美托咪定，对照组予同剂量生理盐水。比较两组患者不同时段血流动力学指标及血糖水平。 结果 研究组注射后10 min、插管即刻、手术开始后10 min、拔管前、拔管即刻、拔管后5 min、拔管后10 min MAP水平均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；研究组手术开始后10 min、30 min、拔管后10 min血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 右美托咪定静脉微泵注射可对伴有2型糖尿病的结直肠手术患者血糖水平进行控制，可临床推广应用。 　　[关键词] 右美托咪定；静脉微泵注射；2型糖尿病；结直肠癌 　　[中图分类号] R614 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）26-0120-04 　　结直肠癌属于临床较常见的恶性肿瘤疾病，多实施手术治疗。有数据显示结直肠癌患者伴2型糖尿病几率呈递增状态，手术过程中因糖尿病患者自身耐受能力欠佳，增加手术危险性，容易因应激反应出现高血糖，影响患者恢复[1]。相关研究表明[2]，结直肠癌伴2型糖尿病患者手术过程中若血糖水平控制不理想可降低其抵抗能力，出现切口愈合时间延长、感染等情况。右美托咪定属于选择性作用于外周及中枢的α-肾上腺素受体激动剂，经临床应用在全麻期间对患者血流动力学水平进行稳定的优势已得到证实，但目前未见对结直肠癌伴2型糖尿病患者手术中血糖水平影响的详细报道[3]。本研究主要对右美托咪定静脉微泵注射，对伴有2型糖尿病的患者结直肠手术中血糖水平影响进行分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年7月～2014年11月我院收治的42例结直肠癌伴2型糖尿病患者，其中13例为入院前无糖尿病史，入院后经相关检查发现相关症状并确诊，根据患者治疗方式分为对照组与研究组，每组21例。对照组男13例，女8例，年龄34～69岁，平均（52.16±5.23）岁；血糖水平：空腹血糖（8.41±2.76）mmol/L，餐后2 h血糖（12.57±4.13）mmol/L；发病部位：乙状结肠7例，升结肠5例，直肠4例，横结肠3例，降结肠1例，肛管1例；研究组男15例，女6例，年龄33～67岁，平均（51.57±5.18）岁；血糖水平：空腹血糖值（8.43±2.72）mmol/L，餐后2 h血糖（12.54±4.19）mmol/L发病部位：升结肠7例，乙状结肠6例，直肠4例，横结肠2例，降结肠2例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。见表1。 　　1.2 纳入与排除标准 　　纳入标准：①存在手术指征，可耐受本研究手术者；②术前无激素治疗、放化疗、免疫辅助治疗等干预者；③术前1个月内无发热、感染史者；④本研究经我院伦理委员会批准，患者均知情并签订同意书。排除标准：①伴有严重肝、肾等脏器疾病或免疫性、内分泌类疾病者；②伴有经神障碍、交流障碍或其他恶性肿瘤者；③对本研究所用药物过敏者。 　　1.3 方法 　　两组患者实施手术前均常规禁食、禁饮。患者血糖控制至正常水平后送入手术室，均开放外周静脉，给予500 mL复方氯化钠及500 mL聚明胶肽。将2 mL右美托咪定（国药准字批号江苏恒瑞医药股份有限公司）借助生理盐水稀释至50 mL；研究组患者行静脉微泵注射0.5 μg/（kg?h）；对照组患者给予同剂量生理盐水静脉微泵注射。注射10 min后均将注射速度调控为0.25μg/（kg?h），实施全身麻醉诱导。一次注射1.5 mg/kg丙泊酚（国药准字批号四川国瑞药业有限责任公司）、0.2 mg/kg顺式阿曲库铵（国药准字批号山东新时代药业有限公司）、2 μg/kg芬太尼（国药准字宜昌人福药业有限责任公司），借助麻醉剂气管插管对患者呼吸进行机械控制，将潮气量调节为8～12 mL/kg，确保呼气末二氧化碳（PETCO2）水平为35～45 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。后持续吸入七氟醚0.7～1.2 MAC，0.05～0.10 μg/（kg?min）瑞芬太尼持续静脉泵注，0.05～0.10 mg/kg顺式阿曲库胺间断推注维持麻醉。定量脑电图双频指数（BIS）维持在50～60之间，手术结束前30 min两组患者分别停止泵注右美托咪定、生理盐水，手术结束