单中心腹膜透析患者SHPT现况调查及相关因素分析.docVIP

单中心腹膜透析患者SHPT现况调查及相关因素分析 　　摘要：目的调查腹膜透析患者SHPT的发生情况并探讨其相关影响因素。方法对2年来在我院腹透门诊透析治疗的166名患者进行回顾性分析，按透析龄3年分为3组进行研究。结果所有患者其中合并SHPT的患者有83例，发生率为50 %，透析龄3年组有33例，SHPT患者有18例，发生率为54.55%。结论①腹膜透析患者的SHPT发生率较高，随着透析时间的延长，PD患者的尿量呈逐渐减少趋势，但SHPT的发生率并无显著性升高。②不同透析龄组间的血压和生化指标无明显差异，但需增加腹膜透析清除率以抵消残肾功能的逐渐丧失。3.PD患者的PTH水平与BUN、CRE、ALB、血P、CO2CP、TG、尿钙排出量、uKt/v、uCcr、TCcr等因素相关，而BUN和尿钙排出量是PTH的独立危险因素。 　　关键词：腹膜透析；透析龄；SHPT；危险因素 　　1资料与方法 　　1.1一般资料本研究对象为2011年2月~2013年3月在我院腹透中心新置管及门诊长期规律随诊的ESRD患者166例，其中男性共计有74例，女性92例，平均年龄（47.36±16.48）岁。所有患者行维持性腹膜透的透析龄均大于3月；透析剂量：2L~10L/d。 　　1.2研究方法将166例患者根据不同透析龄分为A组（1年）、B组（1~3年）、C组（3年）三组，收集患者基本信息、门诊测量身高、体重、血压、尿量及实验室检查（HB、CRE、ALB、Ca、P、CO2CP 、PTH、Kt/v、Ccr等），所有实验室指标检测均由西安交大一附院检验科完成。 　　1.3方法所有计量资料采用“均数 ±标准差”表示,组间比较采用t检验；P0.05有统计学差异。所有数据均使用SPSS18.0统计软件进行数据处理。 　　2结果 　　2.1 在所有166例患者中，慢性肾小球肾炎占所有患者的63.5%，其次为糖尿病肾病、高血压肾损害。 　　2.2患者的一般情况 计录入选患者的血压及尿量，三组之间的血压无显著性差异，P0.05，而尿量在A组（1年）、B组（1~3年）、C组（3年）三组呈递减趋势，有显著性差异，P0.05。 　　2.3 患者的实验室检查、钙平衡及透析充分性 三组之间实验室检查HB、ALB、血Ca、血P、PTH、TG均无显著性差异，而CRE、CO2CP有显著性差异，P0.05；计算尿钙排出量三组之间无显著性差异，但钙入量、腹钙排出量及总钙排出量三组之间有显著性差异，P0.05；三组之间比较总Kt/v无显著性差异，但pKt/v、uKt/v、pCcr、uCcr、TCcr均有显著性差异，P0.05。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.4 PTH与其他指标的相关性分析以PTH为因变量，其他指标（血压、尿量、HB、BUN、CRE、ALB、血Ca、血P、CO2CP、TG、钙平衡、Kt/v、Ccr等）为自变量，经相关分析结果显示，PTH与CO2CP、TG、尿钙排出量、uKt/v、uCcr、TCcr呈负相关，（R=-0.166，-0.146，-0.189，-0.15，-0.159，-0.157，P0.05)，与BUN、CRE、ALB、血P呈正相关，（R=0.418，0.259，0.168，0.273，P0.05）.对上述指标进行回归分析显示，BUN及尿钙排出量为PTH的独立危险因素（P0.05）。 　　3讨论 　　腹膜透析已被越来越多的临床医师和患者所认可[1]。然而，随着透析时间的延长和残肾功能的逐渐丧失，PD患者长期并发症的发生率逐渐的增高，影响患者的生活质量和存活率。近年来随着对透析患者SHPT不断认识，有关透析患者SHPT的研究报道也越来越多，本文就PD患者中不同透析龄的SHPT的发生率及相关影响因素做一简单回顾性分析，探讨其相关影响因素，为改善和控制PD患者SHPT提供临床线索[2-3]。 　　从本组资料中看出，慢性肾小球肾炎仍为引起终末期肾衰的主要原因。其次为高血压肾损害、糖尿病肾病。所有患者中60岁的占75.3%，提示ESRD患者的发病年龄有年轻化趋势。本组资料患者男女比例为0.8/1，与王海燕教授报道的中国慢性肾脏病流行病学调查中女性患者多于男性患者的报道一致[4-5]。 　　综上所述，腹膜透析患者中仍以慢性肾小球肾炎为主要病因，且发病年龄有年轻化趋势，男女性别无明显差异。而不同透龄患者的血压、HB、BUN、ALB、血Ca、血P、PTH、TG经调整无显著性差异[5-6]。而随着透析时间的逐渐延长，残肾功能会逐渐下降，需要增加透析剂量使透析充分性达标。PD患者的PTH水平