咪达普利联合托拉塞米治疗糖皮质激素致继发性高血压疗效分析.docVIP

咪达普利联合托拉塞米治疗糖皮质激素致继发性高血压疗效分析 　　【摘要】 目的：探讨咪达普利联合托拉塞米治疗糖皮质激素致继发性高血压的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2013年10月-2014年6月收治的80例糖皮质激素致继发性高血压患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用咪达普利治疗，观察组在对照组的基础上联合托拉塞米治疗。观察比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果：经治疗后，观察组的治疗总有效率95.0%明显高于对照组的77.5%，不良反应发生率5.0%明显低于对照组的22.5%，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：采用咪达普利联合托拉塞米治疗糖皮质激素致继发性高血压具有显著效果，能够有效缓解患者的高血压症状，提高患者的生活质量，且不良反应较少，值得临床推广。 　　【关键词】 咪达普利； 托拉塞米； 糖皮质激素； 继发性高血压 　　中图分类号 R544.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）5-0130-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.05.062 　　糖皮质激素是临床上一种应用广泛的免疫抑制剂与抗炎药物，但是如果一些免疫病患者为了控制病情而长期服用糖皮质激素，就会导致继发性高血压、骨质疏松、糖尿病以及消化道溃疡出血等不良反应。其中，糖皮质激素能够增加血管平滑肌细胞的儿茶酚胺受体的数量，促进儿茶酚胺的生物合成，引起继发性高血压，甚至增加患者患心脑血管疾病的危险程度，造成肾损害[1]。所以必须采用一种有效的药物治疗方式，对糖皮质激素致继发性高血压进行有效抑制，目前咪达普利联合托拉塞米治疗糖皮质激素致继发性高血压具有显著效果[2-3]。本文选取2013年10月-2014年6月笔者所在医院收治的80例糖皮质激素致继发性高血压患者作为研究对象进行分析，现具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2013年10月-2014年6月收治的80例糖皮质激素致继发性高血压患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组40例。观察组40例患者中，男25例，女15例，年龄27～60岁，平均（45.3±3.6）岁；对照组40例患者中，男23例，女17例，年龄26～65岁，平均（41.2±1.3）岁。两组患者的性别、年龄及疾病类型等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 临床诊断标准 　　（1）对两组患者进行血、尿常规检查以及血压测量，询问其服药史，确诊为糖皮质激素致继发性高血压；（2）排除舒张压≥120 mm Hg，收缩压≥190 mm Hg，有急性冠脉综合征、原发性高血压以及严重心功能不全的患者。 　　1.3 治疗方法 　　对照组采用咪达普利治疗：患者需每天服用5 mg的达爽（咪达普利，生产厂家：天津田边制药），1次/d，6周为一疗程。观察组采用咪达普利联合托拉塞米治疗。在观察组治疗的基础上加服10 mg的丽芝（托拉塞米，生产厂家：浙江诚意药业有限公司），1次/d，6周为一疗程。对两组患者均需采用电子血压计测量器血压值，如果两次测量值相差10 mm Hg，则需在第3次测量时取其平均值。 　　1.4 观察指标及疗效判定标准 　　（1）临床疗效：主要分为显效、有效以及无效三种情况，其中，显效：患者的舒张压下降到10 mm Hg，降至正常范围，下降量20 mm Hg；有效：患者的舒张压未下降至10 mm Hg，降至正常范围，下降量为10～19 mm Hg；无效：患者的高血压症状没有改善，甚至恶化[4-5]。总有效率=显效率+有效率；（2）不良反应发生情况：分别观察两组患者服药治疗后出现头晕、咽部不适、低钾血症以及排尿过多等不良反应发生情况。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效比较 　　经治疗后，观察组的治疗总有效率95.0%明显高于对照组的77.5%，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组不良反应发生情况比较 　　观察组的不良反应发生率5.0%明显低于对照组的22.5%，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　继发性高血压在临床上属于一种病因明确的高血压，一旦明确其病因并采取相关治疗措施，这种疾病可以被治愈或者有效缓解，其中由糖皮质激素导致的继发性高血压的病理为：由于6β-羟化酶的作用，糖皮质激素会形成6β-羟皮质醇，这种物质能够造成水钠潴留，导致妊娠期高血压疾病或库兴征等高血压疾病诱因中需要排除的6β-羟