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咳嗽变异型哮喘相关研究进展 　　摘要：对咳嗽变异型哮喘进行相关性研究展开综述。咳嗽变异型哮喘是一种哮喘的一种表现方式，很多医学家认为，咳嗽变异型哮喘应归属于本虚标实。近些年来，咳嗽变异型哮喘引起了很多医学人员的关注。 　　关键词：咳嗽；变异型哮喘；研究进展 　　咳嗽变异型哮喘是慢性咳嗽为临床表现的一种哮喘的潜在形式，在咳嗽变异型哮喘的临床诊断中，患者咳嗽持续1个月或者是反复发作超过1个月，而且病发时间多数集中在清晨或是夜晚。一般情况下，医生都是采用抗生素治疗方法对咳嗽变异型哮喘患者进行治疗或者采用支气管扩张剂帮助患者改善持续性咳嗽现象。 　　1 咳嗽变异型哮喘的发病机制 　　到目前为止，医护人员对咳嗽变异型哮喘的发病机制尚没有一个明确的定论，大多数咳嗽变异型哮喘研究学者认为，咳嗽变异型哮喘与典型性的哮喘发病机制相类似，但又明显区别于典型性哮喘。目前为止，可以将咳嗽变异型哮喘解释为由嗜酸性粒细胞以及多种细胞共同参与下造成的气道慢性炎症。因此，咳嗽变异型哮喘发病情况下有一个较为突出的特征，即咳嗽变异型哮喘患者的气道要比正常人气道上皮增厚约1.5倍。 　　咳嗽变异型哮喘的患者在发病期间会出现持续性的咳嗽但是无喘息现象，造成这种现象的原因可归结为以下三个方面：①咳嗽变异型哮喘患者的咳嗽受体的敏感度极高；②咳嗽变异型哮喘患者的气道较厚，因此其气道反应程度较低，甚至比典型性哮喘患者的气道反应程度低；③咳嗽变异型哮喘患者的咳嗽受体多数分布在大气道，而患者出现炎症的化学刺激来源多数是化学刺激和支气管收缩造成的物理刺激。 　　2 咳嗽变异型哮喘的致病因素 　　因为从患者的发病机理几乎等同于哮喘患者的发病机理，而且若不注重对咳嗽变异型哮喘患者的治疗，很可能恶化成典型性哮喘，那样一来将大幅度增加咳嗽变异型哮喘患者的治疗难度。对此，医护人员应该着手于咳嗽变异型哮喘发病机理的诊断研究，找出咳嗽变异型哮喘发病的主要因素。目前为止，根据国内外专业医学研究学者对咳嗽变异型哮喘的诊断，认为咳嗽变异型哮喘与气道神经调节、免疫学因素、气道高敏感性能以及遗传因素和感染因素相关[1]。 　　2.1气道神经调节 钟南山研究中咳嗽变异型哮喘患者的病理改变是以患者的支气管粘膜出现肿胀为主导因素，咳嗽变异型哮喘患者一旦感受到致病因素的刺激，会通过迷走神经反射直接引起患者的持续性咳嗽。考虑到哮喘患者的气道上皮下方刺激感受器的兴奋阈值低于正常人，对于外界因素的刺激，神经反应也更加的敏感，这就造成患者的顽固性咳嗽[2]。 　　2.2外界环境感染因素 国外WatsonA等咳嗽变异型哮喘研究学者，通过对咳嗽变异型哮喘患者发病原因的调查研究，发现吸烟可对患者气道产生强烈刺激，致使患者上皮释放白三烯 B4等炎症介质，从而造成咳嗽变异型哮喘患者的气道局部收缩，致使患者出现反复咳嗽的现象[3]。 　　国外的Mc FaddenER 等学者对咳嗽变异型哮喘研究表明，空气中的病毒极易造成咳嗽变异型哮喘患者的气道组织损伤，致使咳嗽变异型哮喘患者的神经纤维暴露，一旦患者受到外界冷空气或者刺激性气味的刺激，进而刺激咳嗽变异型哮喘神经末梢的咳嗽感受器，引起患者的持续性或反复性咳嗽[4]。此外，触发咳嗽变异型哮喘的外界因素还有很多，比如，花粉、尘土、冷空气都可能成为刺激咳嗽变异型哮喘的诱导因素。 　　3 咳嗽变异型哮喘的临床特点 　　目前为止，咳嗽变异型哮喘患者表现的唯一显著症状特点便是慢性咳嗽，而且这种咳嗽并没有较为显著的肺部阳性体征[5]。根据国外Irwin RS报道对咳嗽变异型哮喘临床特征的研究，发现咳嗽变异型哮喘较为显著的特征主要表现以下几个方面。 　　3.1.咳嗽变异型哮喘患者之前并没有哮喘病史。 　　3.2咳嗽变异型哮喘患者的持续性反复咳嗽时间一般在14d以上，导致咳嗽变异型哮喘患者反复咳嗽的原因多半是外界冷空气，患者本身情绪过于激动造成。 　　3.3咳嗽变异型哮喘患者没有显著的哮鸣音，但是患者经常出现胸部憋闷的情况。 　　3.4通过对咳嗽变异型哮喘患者家族过敏史的调查发现，大部分咳嗽变异型哮喘患者有着明确的家族过敏史。 　　3.5咳嗽变异型哮喘患者本人的体检诊断在合格范围之内。 　　3.6咳嗽变异型哮喘患者肺活量和正常人的肺活量指数非常接近。 　　3.7对咳嗽变异型哮喘患者进行支气管试验，发现患者的呼气峰值变异率≥20%，但是对咳嗽变异型哮喘患者才艺偶那个茶碱类药物激素可缓解这一现象[4]。 　　4 咳嗽变异型哮喘的诊断 　　咳嗽变异型哮喘是慢性咳嗽为临床表现的一种哮喘的潜在形式，在咳嗽变异型哮喘的临床诊断中，患者咳嗽持续1个月或者是反复发作超过1个月，而且病发时间多数集中在清晨或是夜晚。因此对咳嗽变异型哮喘患者提出以下诊断标准[6]。 　　4.1