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国家医改对军队医院影响与对策浅析 　　中图分类号：R 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）7-349-02 　　 　　从2009年开始，无论是在各级医疗卫生工作会议上，还是在各种医学学术会议上，无论是在报刊杂志上，还是在网站电视上，无论是在政府正式场合，还是在老百姓的茶余饭后，人们总有一个热议的话题，那就是国家医药卫生体制改革。随着国家经济实力的不断增强，人们物质生活水平的快速提高，社会对健康的需求日益高涨，一方面是大型医疗机构门庭若市，另一方面是基层单位资源闲置，老百姓看病难、看病贵的问题也越来越严重，甚至在某种程度上也影响了国家和谐社会建设的进展进程。党和国家领导人在以人为本的思想指导下审时度势，于2009年4月6日出台了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，紧接着4月7日又发布了《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-1010年）》。《意见》的出台，力度之大、影响之广，前所未有。对全国的医疗卫生系统来说，国家的财政投入将逐年加大，既是一次全面发展的机遇，也是一次严峻的考验和挑战，而对军队医院的建设和发展将产生什么样的影响还不得而知。下面就军队医院在此次改革中将何去何从以及如何应对我谈一点个人的分析，不妥之处尽请批评指正。 　　分析一：军队医院作为军队卫勤力量的重要组成部分不会在本次改革中遇到生存问题。 　　军队医院是军队卫勤力量的重要组成部分，是部队战斗力生成的重要保障，在日益增多的非战争军事行动中还是重要的战斗力，为兵服务是军队医院的服务宗旨，作为军队医院只存在两种状态，一种状态是打仗，另一种状态就是准备打仗。这样的特殊作用地方医院不可能具有，因此无论国家医药卫生体制如何变革，只要存在军队，军队医院作为卫勤力量的重要作用将不可替代，换言之，本次改革绝不影响军队医院的生存。 　　分析二：军队医院的发展与医药卫生体制改革的方向相同，目标一致。 　　卫生部陈竺部长谈本次医改的政策是以科学发展观和建设社会主义和谐社会的战略思想为指导，建立一个能够覆盖城乡人民群众的基本医疗保健制度。原则是以人为本，适合中国国情，讲究公平、效率和质量的统一。部队官兵本身是人民群众的一份子，享受国家基本医疗和公共卫生服务既是军队的事也是国家的事，军队医院把几百万官兵的医疗保健工作做好，是对国家医药卫生体制改革的巨大贡献和强有力的支撑，军队医院的发展是为了更好地为广大官兵服务，与国家医改的目标是一致的。 　　分析三：军队医院是国家卫生资源的重要组成部分，不享受同等待遇将造成国家卫生资源的重大损失。 　　军队医院经过几十年的建设发展，现已成为国家卫生资源极其重要的组成部分，不管是在硬件条件上，还是在技术水平上都有举足轻重的地位，有些设备和技术在当地甚至是唯一的或领先的，绝大多数军队医院在为全军官兵提供服务的同时也为满足了地方百姓的医疗需求。在国家卫生资源还不是很充裕的条件下，充分利用军队非战时的富余资源既有可行性也有必要性，也是政府务实提高人民群众健康水平的必由之路。军队医院可被国家纳入统一的卫生资源配置，按属地化原则管理，行政关系隶属部队，公共卫生和基本医疗部分业务享受地方同等待遇，其他业务归部队管理，但接受地方监督。若不能公平对待，军队医院将持续萎缩，人才流失，技术发展困难，到头来损害的是国家利益，最终损害的是人民群众的健康利益。 　　通过以上分析，我们不难得出结论：军队医院在本次改革中将与地方医院站在同一起跑线上，共同面对机遇和挑战。军队医院的各级医院将与地方医院在市场环境下公平竞争，八仙过海各显神通，比硬件、比软件，比技术、比服务，比经营、比管理，等等。下面就医院的发展问题阐明我个人的观点。 　　观点一：随着改革的推进和时代的发展，医疗市场会越来越红火。 　　从本次改革的目标和实施方案看，本次改革将全面提高人民群众的医疗保障范围和水平，且随着国家经济的发展以及人民群众生活水平的提高，健康需求也将日益增强，这为医疗卫生的发展提供了广阔的空间，人们对基本医疗的需求将出现井喷式增长，而特殊需求也将随之增长，因此，此次改革对医疗卫生系统来说应该是一次重要的发展机遇，能否抓住机遇，关键在于积极理解国家政策，调整经营模式和理念，早做准备，早日做为。 　　观点二：在基本医疗方面重抓管理，以数量为目标，维持医院的正常开支。 　　基本医疗是本次改革的重点，国家下大力气推进医药卫生体制改革的主要目标是建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，而基本医疗所面临的对象数量将十分庞大，国家通过临床路径以及医药分家等管理手段对这部分保障对象的费用将从严控制，医院利润将进一步降低，如不加强对成本、资源等的有效管理，医院甚至可能不能满足正常开支，而管理是降低成本的重要手段，通过提高医院的管理手段和方法提高资源利用效