基于内镜辅助下等离子刀切除术治疗儿童扁导体与腺样体效果探讨.docVIP

基于内镜辅助下等离子刀切除术治疗儿童扁导体与腺样体效果探讨 　　摘要：目的 探讨内镜辅助基础上经等离子刀切除术治疗儿童扁导体与腺样体的临床效果。方法 从我院随机抽取90例儿童扁导体与腺样体肥大患者进行研究，根据入院顺序随机分为对照组（45例，行传统剥离切除术）和观察组（45例，行内镜辅助下等离子刀切除术），比较两组患者的一般手术和术后恢复情况以及手术前后的OSA-18评分变化。结果 ①经比较，对照组的手术时间明显长于观察组，且术中出血量明显多于观察组，组间差异经统计学分析有意义（P0.05）。②和手术前比较，两组患者的OSA-18评分均显著改善，且观察组治疗后的OSA-18评分均优于对照组，组间差异显著（P0.05）。结论 在内镜辅助基础上经等离子刀切除术治疗儿童扁导体与腺样体可以缩短手术时间，减少术中出血量，提高手术的安全性，不会影响患者的术后预后效果，能够明显提高患者的睡眠质量，临床治疗效果显著。 　　关键词：内镜辅助；等离子刀切除术；儿童；扁导体；腺样体；临床效果 　　我院采用内镜辅助下等离子刀切除术治疗儿童扁导体与腺样体肥大取得了比较显著的临床效果，现随机抽取90例相关患者对该疗法和传统手术疗法尽进行了如下对照研究。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 从我院2012年1月～2015年6月收治的儿童扁导体与腺样体肥大患者中随机抽取90例纳入研究范围。所有患者均电子鼻咽镜检查确诊[1]。在患者家长或者法定监护人签署《知情同意书》的基础上，根据入院顺序随机分为两组。对照组纳入45例，其中男性25例，女性20例；年龄2.5～13岁，平均为（6.6±3.7）岁。观察组收入剩余45例，其中男性24例，女性21例；年龄2.8～13岁，平均为（6.4±3.5）岁。两组患者的性别和年龄比较，组间无明显差异（P0.05），表示具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组 行传统剥离切除术治疗。具体操作为：首先，用手术刀将腭舌弓切开；其次，行剥离法切除扁桃体，并采用刮匙法刮除术处理腺样体[2]；最后，采用棉球压迫止血。 　　1.2.2观察组 行内镜辅助下等离子刀切除术治疗。具体操作为：①准备低温等离子手术系统，将其切割功率设置为7，凝血功率设置为3[3]。②对预定切除的组织边缘使用等离子刀头尖进行轻轻接触，让刀面和组织背离，以保证吸引器和出水孔畅通。③患者取仰卧位，行全身麻醉后，让其头部稍微后仰，撑开其口腔。④采用剥离法切除双侧扁桃体，然后使用等离子刀分叶切除腺样体。⑤行包扎止血处理，完成手术。 　　1.3 观察指标 观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛持续时间和假膜脱落时间等一般手术指标和术后恢复情况。然后记录、统计、对比两组患者手术前后的OSA-18（阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量调查表）变化情况，对其打鼾情况进行评估[4]。 　　1.4 统计学分析 对本组研究的数据采用SPSS 16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1一般手术和术后恢复情况 经比较，对照组的手术时间明显长于观察组，且术中出血量明显多于观察组，组间差异经统计学分析有意义（P0.05），见表1。 　　2.2 OSA-18评分变化 和手术前比较，两组患者的OSA-18评分均显著改善，且观察组治疗后的OSA-18评分均优于对照组，组间差异显著（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　儿童扁导体与腺样体肥大是导致阻塞性睡眠呼吸暂停最常见的危险因素[5]。过去，临床上采用比较传统的剥离法来切除扁桃体，并采用刮匙法将腺样体刮除的方法进行治疗，所以手术的时间较长，导致术中出血量较多，增加了手术风险，而且腺样体并不容易被彻底刮除，极易残留，从而影响治疗效果[6]。在本次研究中，对照组的手术时间明显长于观察组，且术中出血量明显多于观察组，组间差异经统计学分析有意义（P0.05）。这一结果充分说明，采用内镜辅助下等离子刀切除术可以有效避免传统手术治疗中的问题，进一步提高手术的安全性，而且能够彻底切除病灶腺样体，确保治疗效果。 　　随着医疗科学技术的发展，越来越多的手术方法开始应用于儿童扁导体与腺样体肥大的临床治疗中，内镜辅助下等离子刀切除术就是其中的一种。上文已经证实了该方法应用的安全性，至于其手术治疗效果，可从表2看出，说明该手术方法可以有效改善患者的睡眠状况，缓解睡眠呼吸暂停症状。 　　综上所述，在内镜辅助基础上经等离子刀切除术治疗儿童扁导体与腺样体可以缩短手术时间，减少术中出血量，提高手术的安全性，不会影响患者的术后预后效果，能够明显提高患者的睡眠质量，临床治疗效果显著。 　　参考文献： 　　[1]张瑞